护理查房丹毒.ppt

护理查房护理查房丹毒丹毒基本情况v患者：蒋莲娣女53岁v主诉：右下肢红肿疼痛伴发热20天vT:38.4 P:88次/分 R:18次/BP:146/84mmHgv神志清楚，精神软，发育正常，营养中等，体型适中，无特殊气味现病史v患者自述约于20天前始感右下肢小腿部有疼痛不适感，逐渐加重，伴局部肿胀及皮温增高，影响下肢活，并伴发热，来我院门诊考虑下肢感染给与青霉素感染及金黄膏外敷治疗近一周患者下肢肿痛无明显缓解，体外仍高今日来门诊复查血常规：WBC3.810,N78.3,L15.2,Hb118g/L PLT29010/L.既往史v既往体健，否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史患者一年前因不明原因发热曾在附一院经过补液抗炎治疗，用强化粉后退热至正常体温病程简介v3/10:患者因“右下肢感染疼痛，活动不利20天”入院患者高热，情绪紧张v3/11:患者仍高热，给予物理降温及药物治疗等措施v3/12:高热，给予物理降温及药物治疗等措施v3/13:体温基本恢复正常护理诊断v1.体温过高与病菌感染有关v2.潜在并发症：脓毒症、血栓性静脉炎v3.焦虑与发病突然、病情严重有关v4.知识缺乏 缺乏预防感染的知识护理措施v1.防治感染，维持正常体温(1)密切观察：注意病人的体温脉搏变化(2)维持正常体温：给予物理降温或按医嘱应用降温药(3)加强营养支持，以增强机体抗感染能力(4)适当抬高右下肢，局部制动，义利炎症局限和消退(5)及时做血培养，以利于确定致病菌和及时治疗v2.观察和防治并发症(1)脓毒症:注意病人有无寒战,高热,头晕,头痛,脉搏及心率加快,呼吸急促,意识障碍,白细胞计数显著增多,血培养阳性等全身脓毒症症状,若发现异常及时报告医生.(2)血栓性静脉炎:嘱病人卧床休息,抬高患肢,适当活动关节,以预防血栓性静脉炎.v3.心理护理 关心和体贴病人针对病人和家属担心和顾虑的问题进行解释和安慰，提供适时的心理支持，以缓解其焦虑情绪和程度v4.提供预防感染的相关知识 注意保持个人卫生和皮肤清洁;提供病人安静舒适的休息环境，保证病人充分的休息和睡眠.