肝穿患者围手术期护理.ppt

肝穿患者围手术期护理肝穿患者围手术期护理1.概念概念2.适应症与禁忌症适应症与禁忌症3.术前护理术前护理4.术后护理术后护理5.健康指导健康指导肝穿肝穿 肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。患者通常要局部麻醉，运用负压 肝穿刺 吸引一秒钟穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。（穿刺获取肝脏标本一般约1025毫克）适应症适应症 一、原因不明的肝大、肝功能异常者 二、协助各型肝炎确定诊断、判定疗效和预后禁忌症禁忌症 一、严重贫血及全身情况衰竭者 二、有出血倾向者 三、大量腹水、肝包虫病、肝血管瘤者 四、肝外梗阻性黄疸等术前护理术前护理 1、根据医嘱测定病人肝功能、凝血功能及血小板计数，若异常应遵医嘱肌注维生素K1连用3天后复查 2、验血型，以备必要时输血 3、术前行胸部X线检查，观察有无肺气肿、胸膜肥厚等 4、向病人解释穿刺的目的、意义、方法 5、训练病人适应床上使用便器和穿刺时屏气技巧，一遍术中术后使用 6、术前测量患者生命体征术后护理术后护理 1、肝穿刺术后绝对卧床休息6小时 2、术后6小时内，遵医嘱测量生命体征，每30分钟测血压、脉搏一次，若血压下降、脉搏细速、出冷汗、烦躁等内出血先兆应立即汇报医生 3、穿次后腹部用腹带加压包扎24小时，局部沙袋压迫6小时，注意穿刺处敷料有无渗血、红肿、疼痛 4、若穿刺部位疼痛明显，应仔细检查原因，若为一般性组织创伤性疼痛，遵医嘱使用止痛剂，若为气胸等，应及时通知医生处理术后护理术后护理 5、部分患者术后由于体位和日常习惯，会出现排尿困难，此时可予患者腹部热敷或听流水声，引导排尿，必要时遵医嘱导尿 6、术后穿刺处敷料保持清洁干燥，若有渗血渗液及时更换，术后当天嘱患者勿淋浴，术后第一天伤口清洁消毒后更换辅料健康指导健康指导 1、嘱患者术后15天内避免重体力劳动、避免剧烈活动、避免提重物 2、穿刺部位伤口结痂勿抓挠，使其自然脱落 3、伤口痊愈后方可淋浴