肩周炎的护理.ppt

肩周炎的护理概概 述述 肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。又称为：漏肩风、五十肩、肩凝症、肩痹又称为：漏肩风、五十肩、肩凝症、肩痹等。等。好发年龄好发年龄:在在5050岁左右岁左右 女性发病率略高于男性女性发病率略高于男性 多见于体力劳动者。多见于体力劳动者。本病有自愈趋势，但病程较长。本病有自愈趋势，但病程较长。症状体征(1)(1)肩部疼痛肩部疼痛(2)(2)肩关节活动受限肩关节活动受限(3)(3)怕冷怕冷(4)(4)压痛压痛(5)(5)肌肉痉挛与萎缩肌肉痉挛与萎缩(6)X(6)X线及化验室检查线及化验室检查病因病理肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩部原因 本病大多发生在本病大多发生在4040岁以上中老年人，软组织退行病变，岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；对各种外力的承受能力减弱是基本因素；长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因；的激发因；上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。病因病理 肩外因素 颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。变为真正的肩周炎。分类 肩周炎按不同的发病部位及病理变化可分成四大类。肩周炎按不同的发病部位及病理变化可分成四大类。肩周滑液囊病变肩周滑液囊病变 盂肱关节腔病变盂肱关节腔病变 肌腱、腱鞘的退化性病变肌腱、腱鞘的退化性病变 其他肩周围病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神其他肩周围病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等。经卡压征、肩锁关节病变等。分期及各期特点 急性期：肩关节局部韧带、肌腱、关节囊 充血水肿、渗出、增厚，肩痛渐重。冻结期：关节囊及其周围结构，喙肱韧带挛缩，滑膜充血、肿胀，失去弹性，关节几乎冻结，不能活动，疼痛持续。恢复期：约经半年至一年半时间，炎症逐渐好转，疼痛缓解，肩关节活动亦渐恢复，但往往活动范围不如病前。治疗方法中医综合方法1.中药 以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的的。以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的的。2.拔罐 拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴位，交替使用。天宗等穴位。每次选两个穴位，交替使用。3.刮痧 刮痧治疗肩周炎常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠经。刮痧治疗肩周炎常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠经。每周可刮每周可刮1 12 2次。次。4.针灸 针灸治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、针灸治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用1 11.51.5寸针灸针，用寸针灸针，用7575酒精酒精棉球消毒皮肤，刺入穴位，留针棉球消毒皮肤，刺入穴位，留针20203030分钟。每日分钟。每日1 1次。两周为次。两周为1 1疗程。疗程。治疗方法中医综合方法 5.理疗 镇痛镇痛一号外敷一号外敷+红外线照射红外线照射 中药塌渍中药塌渍+湿热敷湿热敷+中中频频脉冲脉冲电电治治疗疗 每日每日1 1次，次，1010天为天为1 1疗程。疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。用。功能锻炼 “医三分练七分医三分练七分”鼓励患者多做肩关节的运动，特别是适鼓励患者多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，对预防肩关节的粘连，当做大幅度的运动，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩，大有好处。肩部软组织的拘紧、挛缩，大有好处。功能锻炼1.1.正身双手爬墙：患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧正身双手爬墙：患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，的手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐增加高在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐增加高度。度。功能锻炼 2.前后摆动练习：前后摆动练习：功能锻炼 3.回旋画圈运动回旋画圈运动功能锻炼4.4.侧身单手爬墙侧身单手爬墙 患者患者侧侧向墙壁站立向墙壁站立，用患侧的手指沿墙缓缓向上爬，用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。下回原处，反复进行，逐渐增加高度。功能锻炼 5和和6.肩内收及外展肩内收及外展 患者仰卧位，两手十指患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部交叉，掌心向上，放在头后部(枕部枕部)，先使，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。两肘尽量内收，然后再尽量外展。功能锻炼7.拉滑车功能锻炼 8.梳头梳头 患者站立或仰卧患者站立或仰卧 患侧肘屈曲，患侧肘屈曲，作梳头动作。作梳头动作。健康教育积极治疗原发疾病加强生活护理坚持运动训练改变患者对疼痛的认知及处理过程