胃癌的护理.ppt

胃癌的护理学习目标学习目标1胃癌产生的原因胃癌产生的原因23治疗原则治疗原则4 胃癌的护理胃癌的护理胃的结构 胃大部分位于左季肋区，其上端与食 管下端相连的部分叫贲门；下端与十二指肠相连接的部分叫幽门。胃分为胃底、胃体和胃窦部。胃癌概述 胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。占胃恶性肿瘤的95。胃癌在我国发病率很高，死亡率占恶性肿瘤的第一位，男性高于女性，男:女约3:1。发病年龄高峰为5060岁。我国以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。产生的原因产生的原因地域环境饮食生活因素幽门螺杆菌感染遗传因素癌前病变和癌前状态一、病因二、病理（二）组织学分型 腺癌(乳头状 管状 粘液和印戎细胞 癌症)腺鳞癌组织学上分类 鳞状细胞癌 未分化癌 未分化类癌（四）转移途径临床表现 辅助检查治疗方法治疗原则治疗原则术前护理 1.健康史和相关因素 2.身体状况 与对疾病缺乏了解、担心癌症预后有关与对疾病缺乏了解、担心癌症预后有关 理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产生的原因。耐心倾听病人的诉说。向病人说明手术的必要性，消除紧张心理。创造安静、无刺激的环境。确定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐等放松疗法。鼓励和肯定病人的合作与进步。心里护理饮食护理营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤的高代谢以及 胃肠功能低下、进食不足有关。（1）术前营养支持给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，予以静脉输液，必要时输血浆或全血，以改善病人的营养状况。排便练习 指导患者练习床上大、小便术后护理 生命体征的观察 T P R Bp SpO2 CVP 体位 1.全麻未清醒的病人给予平卧位，头偏向一 侧 2.麻醉清醒后给予半卧位1.胃肠减压 2.引流管3.尿管 妥善固定，保持有效引流，准确记录 引流液的颜色、性质、量引流护理切口护理 观察切口敷料有无渗血、渗液，渗出较多及时给予换药 观察切口有无红、肿、热、痛等感染症状 术后营养支持的护理 ）肠外营养支持 ）早期肠内营养支持 ）饮食护理：肠蠕动恢复后拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第二日进半量流质饮食，每次5080ml；第三日进全量流质，每次100150ml；若进食后无不适，第四日可进半流质饮食；第1014日可进软食。少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少食多餐，以后逐渐恢复正常饮食。术后活动 鼓励患者床上活动 如无禁忌，鼓励患者早期下床活动 指导患者进行有效咳嗽护理术后出血术后出血 术后注意密切观察生命体征，观察胃液的量及颜色。注意保持胃管的通畅及负压吸引器的有效功能。注意保持引流管的通畅。遵医嘱准确给予止血药物。感染 1）完善术前准备（胃肠道和呼吸道）2）体位 3)口腔护理 4）保持腹腔引流通畅 5）术后早期活动胃肠吻合口破裂或瘘 表现为甜流质饮食后1020分钟，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐甚至虚脱，常伴有肠鸣及腹泻，餐后平卧十来分钟，症状多可缓解。健康教育术后饮食指导