脑挫裂伤的护理.ppt.ppt

LOGO脑挫伤：脑挫伤：破坏较轻，软脑膜完整破坏较轻，软脑膜完整脑裂伤：脑裂伤：软脑膜、血管、脑组织同时破坏软脑膜、血管、脑组织同时破坏LOGO 脑挫裂伤好发于额极、颞极及基底。挫伤时脑膜下有散在的出血灶。外伤性脑水肿多发生于伤后37日内，此期间易发生颅内压增高，甚至脑疝。伤情较轻者，水肿消退后受伤部位形成瘢痕，并常与硬脑膜粘连，易形成外伤性癫痫。若蛛网膜与软脑膜粘连影响脑脊液循环，有形成外伤性脑积水的可能。广泛的脑缺氧及脑挫伤可导致弥漫性或局限性的外伤性脑萎缩。LOGO1.意识障碍：最突出，一般伤后立即出现昏迷，其程度和持续时间与损伤程度、范围直接相关。2.局灶症状和体征：3.头痛、呕吐4.颅内压增高 和脑疝：继发 颅内血肿或脑 水肿局灶症状和体征脑皮质功能区：相应的神经功能障碍或体征语言中枢：失语运动区：肢体抽搐、偏瘫额、颞叶前端等“哑区”：无神经系统缺损的表现LOGOLOGO处理原则 以非手术治疗为主，减轻脑损伤后的病理生理反应，预以非手术治疗为主，减轻脑损伤后的病理生理反应，预防并发症。防并发症。1.非手术治疗1）一般处理）一般处理 静卧、休息，床头抬高1530，宜取侧卧位。保持呼吸道通畅，必要时作气管切开或气管内插管。营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡。应用抗菌药预防感染。对症处理，如镇静、止痛、抗癫痫。严密观察病情变化。LOGO处理原则2）防治脑水肿：治疗关键。采用脱水、激素或过度换气等治疗对抗脑水肿、降低颅内压；吸氧、限制液体入量；冬眠低温疗法降低脑代谢率。3 3）促进脑功能恢复）促进脑功能恢复：应用营养神经药物供应能量，改善细胞代谢和促进脑细胞功能回复。LOGO处理原则2.手术治疗：颅内压增高明显甚至出现脑疝迹象时，应作脑减压术或局部病灶清除术。LOGO护理评估 受伤史及现场情况：多发伤及复合伤。详细了解受伤过程，判断有无意识障碍，有无口鼻、外耳道出血或脑脊液漏；身体状况：病人头部有无破损出血，有无颅内压增高征象，生命体征是否平稳，以及辅助检查的结果；心理及社会支持情况：病人及家属的心理反应，病人及家属对伤后功能恢复的疑虑，以及家属对疾病治疗的支持能力和程度。LOGO护理诊断1.清理呼吸道无效 与脑损伤后意识不清有关2.营养失调：低于机体需要量 与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关3.有废用综合症的危险 与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关4.潜在并发症：颅内压增高、脑疝、蛛网膜下腔出血、癫痫LOGO护理目标1.病人呼吸道保持通畅，呼吸平稳，无误吸发生2.病人营养状态维持良好3.病人未出现因活动受限引起的并发症4.病人未发生并发症或出现并发症能够及时发现和处理LOGO护理措施1.保持呼吸道通畅 体位：深昏迷病人取侧卧位以利口腔分泌物排出 及时清除呼吸道分泌物：如口咽部血块以及呕吐物 开放气道：深昏迷病人应抬起下颌或放置口咽通气道，必要时行气管切开 预防感染：使用抗菌药物预防呼吸道感染LOGO护理措施2.加强营养 肠内/外营养 定期评估病人营养状况3.并发症的预防和护理 压疮：保持皮肤清洁干燥，定时翻身 泌尿系感染：导尿时严格无菌操作，加强会阴部护理 废用综合症：脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床，可发生关节挛缩和肌肉萎缩。应保持病人肢体于功能位，防止足下垂。LOGO护理措施4.病情观察和记录：意识：意识障碍是脑损伤病人最常见的变化之一。可协助鉴别脑损伤的轻重。GCS评分 生命体征：为避免病人躁动影响结果的准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。若伤后出现“两慢一高”则提示颅内压升高应警惕。神经系统病症：有定位意义。LOGO健康教育