认知障碍评定与治疗.ppt

认知障碍评定与治疗 利用视错觉、认利用视错觉、认知错觉提示注意知错觉提示注意力和意识力和意识 设计更巧妙的实设计更巧妙的实验验 设计更巧妙的实设计更巧妙的实验验 利用视错觉、认利用视错觉、认知错觉提示注意知错觉提示注意力和意识力和意识 利用视错觉、认利用视错觉、认知错觉提示注意知错觉提示注意力和意识力和意识 大脑不是模块化大脑不是模块化机器机器 简化了大脑工作简化了大脑工作原理原理 神经网络，比神经网络，比“模块模块”更贴切更贴切成年人神经元可再生吗？成年人大脑惊人的可塑性 运动 饮食 兴奋剂 电子游戏 音乐 冥想知觉与认知 知觉知觉通过躯体通过躯体感觉和大脑反应过感觉和大脑反应过程对周围环境的认程对周围环境的认识。识。认知认知运用和处运用和处理所获得的讯息进理所获得的讯息进行思考和行动行思考和行动评 估 康复评估（治疗）最困难问题之一 病人和家属的接受和应对 注注1.注意力 2.记忆力 3.定向力 4.思维运作5.知觉6.语言评估前 语言流利程度 文化水平 听觉与视觉、痴呆 抑郁症、情绪障碍病史、其他功能状态评估中 环境安静 动态观察 评定表的选择意识障碍1.意识状态昏迷、昏睡、嗜睡2.GCS昏迷量表无意识障碍1.简明精神状态量表2.认知功能筛查量表3.认知功能评定量4.韦氏记忆量表5.常识-记忆-注意测验促醒脑保护 脑复苏昏迷时间1年1个月植物状态3个月持续植物状态临床治疗康复治疗 防治联合伤 脑保护治疗 保持呼吸道通畅 防治感染 预防和控制高热 加强营养 防治并发症 高压氧治疗 电刺激 超声波 肢体被动活动 中医 音乐 亲情疗法 环境刺激（视听嗅味触）尚无特异性方案早期、综合认知与知觉障碍的康复治疗 注意障碍注意障碍 记忆障碍记忆障碍 问题解决障碍问题解决障碍 躯体构图障碍躯体构图障碍 空间关系障碍空间关系障碍 失认症失认症 单侧忽略单侧忽略 失用症失用症 反应时、稳定性、选择性 注意力、内辅助、外辅助 分类、推理、抽象与概括 左右分辨、躯体辨认 图形背景、空间定位 视、触觉、听 基本技能、作业、感觉输入 基本技能、提示、环境适应认知康复治疗 针对性 重复性 多样性 现代性失用与言语失用失用失用失用 对言语不能产生有效动作对言语不能产生有效动作 不能正确模仿不能正确模仿 对所见物品不能产生正确的应答动作对所见物品不能产生正确的应答动作 在实际使用物品时存在障碍在实际使用物品时存在障碍不能完成以前所能完成的有目的的技巧动作不能完成以前所能完成的有目的的技巧动作，失用症的分类意念性失用 意念运动性失用 结构性失用穿衣失用常见失用症的检查 意念失用：意念失用：演示日常用品的使用操作（打电话、点烟、演示日常用品的使用操作（打电话、点烟、梳头、刷牙）梳头、刷牙）意念运动失用：意念运动失用：言语指示做动作（如敬礼、再见、过来、言语指示做动作（如敬礼、再见、过来、剪刀布石头等）剪刀布石头等）做模仿动作（如用拇指和示指作成圈、用做模仿动作（如用拇指和示指作成圈、用手指做狐）手指做狐）口舌面失用：口舌面失用：口头指示露牙、尖嘴、伸口头指示露牙、尖嘴、伸舌舌 结构失用：结构失用：描图、画图（时钟、房子、花、立体图描图、画图（时钟、房子、花、立体图形）形）用手指做对称动作用手指做对称动作 穿衣失用：穿衣失用：穿上衣、裤子穿上衣、裤子失用症的康复治疗意念运动性正确运动计划输入刺激提示结构性失用构成能力由易到难、实用活动穿衣失用分析原因有的放矢、重复实践意念性失用理解物品如何使用连环技术、分解动作意念性失用言语失用 不能执行自主运动进行发音和言语活动不能执行自主运动进行发音和言语活动 运动神经命令不能有效地传递到言语所需肌肉组运动神经命令不能有效地传递到言语所需肌肉组织织运动程序障碍运动程序障碍 努力、试探性、摸索努力、试探性、摸索 自我纠正；重复相同的言语自我纠正；重复相同的言语发音不固定；言语始发困难。发音不固定；言语始发困难。单侧左大脑半球的损伤伤及第三额回 伴Broca失语观察 自发语是否具有言语失用的症状特征评定表 言语失用评定表言语失用的治疗的运动模式建立目标音发出判断出正确音、错误音 指导构音器官发音、建立和强化视觉记忆参考“8步骤”1.在视觉听觉刺激下与患者同说2.呈现视觉刺激来复述3.在听觉刺激下复述4.在听觉刺激5秒后再复述5.利用文字刺激进行朗读6.除去文字刺激后说出目的词7.提问后自发回答8.在有游戏规则的场合下说话还需进行1.发声练习2.构音器官训练3.构音训练4.言语方式的变化训练