凉山州教育局“爱心圆梦”资助申请表.docx

凉山州教育局“爱心圆梦”资助申请表（一）个人情况姓名性别民族照片一寸免冠彩照出生日期籍贯高中就读学校四川省西昌市凉山州民族中学身份证号年级2014级学校地址西昌市胜利北路207号邮编615000现学习阶段A大学一本B大学二本所在院系专业（大学）本人联系电话其他联系方M或家庭情况家庭所在地省/市地区/县区/乡街道/村号家庭户口A农村B城镇邮编家庭年收入元人均年收入家庭总人口人收入来源家庭成员姓名亲属关系年龄职业和单位联系电话申请理由另附：手写助学申请二份（盖乡镇的章）凉山州教育局“爱心圆梦”资助申请表（二）师长推荐和学校证明师长推荐（所在学校校长、教导主任、班主任、任课老师等个人推荐）：推荐人姓名：身份：班主任电话：日期:所在学校意见：情况属实，同意推荐。联系电话：3301159学校领导签名：公章；2014年8月17日家庭经济困难情况证明乡镇或街道办事处对申请人家庭经济困难状况和说明：联系电话：公章：年月日说明：申请资助的人员或单位，无论能否获得资助，其所附相关资料不予退回。本人承诺以上所填情况皆为真实。如有虚假，愿意缴回已资助款项。本人签字:家长签字:年月日申请资助需准备资料:1、凉山州教育局''爱心圆梦''资助申请表（一）。2、凉山州教育局“爱心圆梦”资助申请表（二）。3、受助学生本人承诺。4、高校录取通知书复印件5、学生申请书（须乡村盖章）。6、学生身份证或户口办复印件7、学生高校报到注册缴费单复印件或高校报名缴费信息单复印件。7、学生本人银行账户信息（开户银行、卡号、户名，用于接收资助金）获助学生的义务（一）一学期结束后，把学习成绩、及学校评语复印一份报送到凉山州教育基金会办公室，向捐赠者报告一学期学习生活情况（二）写一份心得体会报送到凉山州教育基金会办公室