气管切开与气管插管术后护理精要.ppt

气管切开与气管插管术后护理气管切开与气管插管术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术的定义气管切开术的定义解剖图解剖图气管套管的常见类型气管套管的常见类型气管切开术的目的气管切开术的目的气管切开术的适应症气管切开术的适应症深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减退，呼吸道分泌物黏稠潴留。肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭，需要进行机械通气。各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面、颈部外伤，以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染，中枢神经系统功能障碍，导致的呼吸道阻塞。气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理吸痰的注意事项吸痰的注意事项气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理脱管的应急处理脱管的应急处理气管切开术后护理气管切开术后护理脱管的应急处理脱管的应急处理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理气管切开术后护理拔管的护理拔管的护理拔管的医护配合拔管的医护配合一、概念概念二、常见并发症二、常见并发症三、术后护理三、术后护理四、拔管的护理四、拔管的护理 一、概念n气管插管术 气管插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。套囊衔接管牙垫气管导管喉镜充气口二、常见并发症插管固定不好插管气囊过度膨胀，局部组织供血障碍意识障碍烦躁不安局部管腔黏膜受机械性刺激损伤，插管周围分泌物潴留三、气管插管术后护理气管插管的固定气管插管的固定14保持气道内湿润保持气道内湿润3保持气管导管通畅保持气管导管通畅2气囊松紧适宜气囊松紧适宜4 4（一）气管插管的固定不宜过松不宜过紧定期护理231口腔、气管吸痰管要严口腔、气管吸痰管要严格分开格分开吸痰管与吸氧管不宜超吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的过气管导管内径的保持气管导管通畅（二）1及时吸出口腔及气管内及时吸出口腔及气管内分泌物分泌物23（三）保持气道内湿润 吸氧浓度不可过大雾化吸入滴入湿化液123（四）气囊松紧适宜每每4h放气放气510分钟一次，放气前吸尽分钟一次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。气管导管保口咽部及气管内分泌物。气管导管保留留72h后应考虑气管切开，防止气囊长后应考虑气管切开，防止气囊长时间压迫气管黏膜，引气黏膜缺血、时间压迫气管黏膜，引气黏膜缺血、坏死。坏死。四、拔管的护理 1、评估：患者病情、意识、血氧、评估：患者病情、意识、血氧饱和度及配合程度；拔管指征：脱饱和度及配合程度；拔管指征：脱离呼吸机成功，咳嗽及吞咽反射恢离呼吸机成功，咳嗽及吞咽反射恢复，呼吸道通畅，无喉头水肿及痉复，呼吸道通畅，无喉头水肿及痉挛，无气道狭窄表现。挛，无气道狭窄表现。四、拔管的护理 2、物品准备：听诊器，空针筒，、物品准备：听诊器，空针筒，一次性吸痰管，手套和无菌巾，吸一次性吸痰管，手套和无菌巾，吸引器，生理盐水，面罩及配套吸氧引器，生理盐水，面罩及配套吸氧装置，简易呼吸器。装置，简易呼吸器。四、拔管的护理 3、导管内给氧，观察患者生命体、导管内给氧，观察患者生命体征和血氧饱和度。征和血氧饱和度。4、充分吸除气管内及口鼻内分泌、充分吸除气管内及口鼻内分泌 物。物。5、抽气囊内气体。、抽气囊内气体。四、拔管的护理 6、吸痰管于气管插管内边退边拔、吸痰管于气管插管内边退边拔边吸除气道内痰液。边吸除气道内痰液。7、鼻导管或面罩吸氧，观察患者、鼻导管或面罩吸氧，观察患者生命体征，血氧饱和度及气道是否生命体征，血氧饱和度及气道是否通畅。通畅。8、协助排痰，必要时吸引口鼻分、协助排痰，必要时吸引口鼻分泌物。泌物。