麻醉质量管理规范.ppt

麻醉质量管理规范麻醉质量管理规范2水平水平麻醉质量的难点麻醉质量的难点质量质量3水平是能做什么，质量是做好什么！水平是能做什么，质量是做好什么！质量是：技术要求质量是：技术要求+人际关系要求人际关系要求人际关系：与病人的沟通能力人际关系：与病人的沟通能力4麻醉医生的标准保证安全安全和对病人的责任感责任感5山东省质量管理规范山东省质量管理规范1 麻醉科成立质控小组麻醉科成立质控小组2 建立必要的工作规章制度建立必要的工作规章制度3 全省统一麻醉记录单，术前术后访视单，全省统一麻醉记录单，术前术后访视单，麻醉协议书，保证书写质量麻醉协议书，保证书写质量4 严格技术操作规范和临床检测指南严格技术操作规范和临床检测指南65 加强麻醉科建设（科研教学）加强麻醉科建设（科研教学）6 加强加强“三基三基”训练和继续医学教育（定期训练和继续医学教育（定期学习，请有关科室）学习，请有关科室）7 及时了解国家颁发的新政策法规，对麻醉及时了解国家颁发的新政策法规，对麻醉质量控制和标准进行及时修订质量控制和标准进行及时修订7上海长海医院麻醉科学科建设与人才培养学科建设与人才培养麻醉科住院医师培养麻醉科住院医师培养麻醉药物监测，设备进步麻醉药物监测，设备进步麻醉模拟培训中心的建立麻醉模拟培训中心的建立质量管理质量管理 建立评估，无责上报，讨论总结建立评估，无责上报，讨论总结人才战略，主治以上出国培训人才战略，主治以上出国培训科研战略，科研战略，8项国家自然基金，项国家自然基金，SCI文章文章8工作中的问题工作中的问题 医师固执己见，不请求帮助，麻醉中擅离医师固执己见，不请求帮助，麻醉中擅离职守，由新来的实习生看管病人，经验不职守，由新来的实习生看管病人，经验不足，缺乏监测，转送病人缺乏监管，未及足，缺乏监测，转送病人缺乏监管，未及时发现麻醉后并发症。时发现麻醉后并发症。工作强度大，疲劳作战，新技术、新业务工作强度大，疲劳作战，新技术、新业务开展不当，仪器设备故障，科室间工作不开展不当，仪器设备故障，科室间工作不协调。协调。9医疗事故鉴定医疗事故鉴定10 围术期围术期周围神经损伤周围神经损伤是主要是主要并发症并发症 腰硬联合麻醉有腰部异感腰硬联合麻醉有腰部异感 放弃麻醉改全麻放弃麻醉改全麻11布比卡因布比卡因12专家建议：穿刺置管有疼痛异感，打穿了穿刺置管有疼痛异感，打穿了 放弃！放弃！13脊柱手术不能用碘伏冲洗，脊柱手术不能用碘伏冲洗，导致脊神经，脑脊液吸收，疼痛发作导致脊神经，脑脊液吸收，疼痛发作14 统一思想是保障患者安全的坚实基础统一思想是保障患者安全的坚实基础 安全：不缩短病人寿命和不降低生活质量安全：不缩短病人寿命和不降低生活质量 有效延长病人寿命和提高生活质量有效延长病人寿命和提高生活质量 临床麻醉安全无疼痛临床麻醉安全无疼痛 中国三甲医院标准中国三甲医院标准 1/5,00015一一 加强安全教育，强化安全意识加强安全教育，强化安全意识 在全科所有工作人员，普遍树立强烈的麻在全科所有工作人员，普遍树立强烈的麻醉安全意识醉安全意识 设置麻醉安全管理的底线，确实设置麻醉安全管理的底线，确实 警钟长鸣警钟长鸣二二 严格实行主治医师负责制严格实行主治医师负责制三三 建立麻醉亚专业建立麻醉亚专业16四四 建立建立PACU和和ZCU五五 充分的麻醉前评估与准备充分的麻醉前评估与准备 麻醉前准备麻醉前准备 必须按照气管插管全麻准备必须按照气管插管全麻准备必须有心肺复苏的所有条件必须有心肺复苏的所有条件必须有准备好的抢救药必须有准备好的抢救药17六六 统一常用临床麻醉设备统一常用临床麻醉设备七七 避免疲劳麻醉避免疲劳麻醉 连续连续16小时休班，主治医师工作小时休班，主治医师工作10小时第小时第二天休，住院医师连续工作二天休，住院医师连续工作14小时休班小时休班18八八 不良条件报告制度不良条件报告制度九九 常规临床病例讨论制度常规临床病例讨论制度十十 全面住院医师规范化培训全面住院医师规范化培训19谢谢！谢谢！