螺旋CT水对比造影在胃癌检查中的应用.docx

螺旋CT水对比造影在胃癌检查中的应用路志伟，张涛延安大学咸阳医院医学影像科，陕西一咸阳712000通讯作者:张涛O【摘要】目的_探讨水对比造影在胃癌螺旋CT检查中的应用价值C方法_选择2018年2月至2020年2月延安大学咸阳医院医学影像科检查的72例疑似胃癌患者为研究对象，根据随机数表法将疑似患者分为实验组和对照组各36例，对照组采用气钢双重造影检查，实验组采用螺旋CT水对比造影，以术后病理学检水结果作为诊断标准,比较两种组检作方法对门癌的准确率及敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值-比较两组患者的黏膜病变、软组织肿块、胃壁增厚以及食管下端变窄的检出率结果实验组对胃癌诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值分别为96.88%、96.88%、75.00%、96.88%、75.00%,明显高于对照组的76.92%>76.92%、60.00%>83.33%、50.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)；实验组思考对黏膜病变、软组织肿块、胃壁增厚以及食管下端变窄的检出率分别为88.89%、77.78%>58.33%、72.22%,明显高于对照组的69.44%、61.il%>44.44%、58.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：相较于气钢双重造影技术，螺旋CT水对比造影用于胃癌的检查效果更理想，可有效提高胃癌检用率诊断效能,临床上可推广应运用。【关键词】胃癌；螺旋CT；水对比造影；诊断价值；检出率ToexploretheapplicationofspiralCTwatercontrastintheexaminationofgastriccancer1.uZhiwei,ZhangTaoDepartmentofmedicalimaging,Xianyanghospital,Yan,anUniversity,Xianyang,Shaanxi,712000Objective:TbanalyzetheapplicationofspiralCTwatercontrastintheexaminationofgastriccancer.Methods:FromFebruary2018toFebruary2020,72patientswithsuspectedgastriccancerinXianyangHospitalofYan'anUniversitywereselectedanddividedintoexperimentalgroupandcontrolgroupaccordingtodifferentexaminationmethods,with36casesineachgroup.Thecontrolgroupwasexaminedbygasbariumdoublecontrastexamination,andtheexperimentalgroupwasexaminedbyspiralCTwatercontrastexamination.TheesullsOfDoslopervliveDathoIOgiCaIexaminationWereUSedasthediagnosticaccuracy,sensitivity,specificity,positivepredictivevalueandnegativepredictivevalueOfgsiricCanCerOrthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Andthedetectionrateofmucosallesions,softtissuemasses,gastricwallthickeningandloweresophagealnarrowingWerets:Theaccuracy,sensitivity,specificity,positivepredictivevalueandnegativepredictivevalueoftheexperimentalgroupordiagnosisofgaslricCanCerwere088%,96.88%,75.00%,96.88%and75.00%,whichweresignificantlyhigherthan76.92%,76.92%,60.00%,83.33%and50.00%inthecontrolgroup(P<0.05);thedetectionratesofmucosallesions,softtissuemasses,thickeningofgastricwallandnarrowingoflowerendofesophagusintheexperimentalgroupwereasfollows88.89%,77.78%,58.33%,72.22%,whichweresignificantlyhigherthan69.44%,61.11%,44.44%,58.33%inthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Comparedwithairbariumdoublecontrasttechnique,spiralCTwatercontrastexaminationforgastriccancerhasidealeffect,caneffectivelyimprovethediagnosticefficiencyofgastriccancerwhichcaneffectivelyimprovethedetectionratea-andcanbefurtherappliedinclinic.KeywordslGastriccancer;SpiralCT;Watercontrastradiography;Diagnosticvalue胃癌是一种比较常见的临床疾病，具有较高的发病率，对患者的日常生活与生存质量有很大的影响。近年来，随着生活方式的改变，我国胃癌的患病人数不断增加，据相关统计数据显示发现,自2015年以来，我国每年新增胃癌患者大约有67.9万人，死亡有49.8万人，已成为我国人口死亡的重要原因切。胃癌在早期常采用手术治疗，通过切除肿瘤组织来延缓病情进展，提升患者的生存质量。但如果得不到早期诊断或误诊,扭导致患者错过治疗的黄金时期而延误治疗网L,因此,临床上加强对胃癌的早期诊断非常必要。随着影像学技术的发展，螺旋CT逐渐成为检查胃癌的有效手段。胃肠道病变螺旋CT检查传统上多采用阳性对比剂，但是存在一定的缺点一如胃壁、胃粘膜改变显示不满意等。近年来，水对比剂在胃部癌变的CT检查中的应用价值越来越受到重视。本研究主要对比分析气钢双重造影与螺旋CT水对比造影两种检查方法的应用效果，现将结果报道如下J1 .资料与方法1.1 一般资料选择2018年2月至2020年2月延安大学咸阳医院检查的72例疑似胃癌患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄3Q岁者：(2)出现上腹疼痛、胀满等不适，临床疑诊为月癌。排除标准:(1)存在免疫系统或血液疾病者：(2)本次研究前已经确诊为胃癌者：(3)病历资料不齐全或缺损者；(4)精神异常，不能配合完成检查和治疗者。根据随机数表法将疑似患者分为实验组和对照组，每组36例。对照组中男性20例，女性16例；年龄3g68岁，平均（53.47±3.26）岁；临床症状上腹疼痛12例，上腹胀满10例，上腹不适8例，上消化道出血4例，其他症状2例。实验组中男性21例，女性15例；年龄3368岁,平均（53.62±3.28）岁;临床症状：上腹疼痛13例，上腹胀满U例,上腹不适8例，上消化道出血3例，其他症状1例。两组受检者的基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,县有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，受检者及家属同意加入研究并签署相关协议。1.2 检查方法1.2.1 对照组该组患者行传统的气钢双重造影检查,具体方法:检查前，禁食禁水6个小时，将3g产气剂与IOml温水混合后口服，随后口服浓度为220%的X线双重造影硫酸钢干混悬剂（生产公司：山东青岛红蝶新材料有限公司）；采用美国GE公司的数字胃肠机（型号：YS-51）对胃肠道黏膜进行检查,后续采用计算机系统处理图像。1.2.2 实验组该组患者行螺旋CT水对比造影检查JL县体方法：（1）仪器设备与参数设置。仪器设备厂家：采用荷兰飞利浦医疗器械有限公司生产的64排128层螺旋CT机L型号为飞利浦BrinianCeCT64SliCe。参数设置:调成螺距为2.4mm,扫描层距设为1.25mm,层厚设为5mm,电流设为300mA,电压设为120kV,重建矩阵为512×512,准直为64×0.625o（2）检查过程：检查前期准备工作。提前告知患者检查流程与注意事项，做好心理疏导工作，确保患者身体放松；住检查前Iomin肌肉注射20mg盐酸加苣曲注射完成后叮嘱患者立即服用100OnI温开水，随后将患者推入CT室。检查时：将患者送入CT室后，根据患者的实际情况保持仰卧体位、俯卧体位或者仰卧右后斜位；沿着患者的胃部开展常规全扫，完成常规平扫后，为患者肘静脉注射300mgml的欧乃派克，注射速度为每秒2.5mml,在注射25秒、6570秒、23分钟进行扫描，收集全胃图像，判断检查结果。13观察指标与检测方法（1）诊断效能。以手术后病理学检查作为参照诊断标准,比较两种检查方法对胃癌的诊断效能，包括准确率、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值。（2）影像学病变检查情况。统计两组患者的影像学图像,仔细记录黏膜病变、软组织肿块、胃壁增厚以及食管下端变窄的例数，计算检出率。1.4统计学方法一应用SPSS23.0统计软件分析数据，计数资料比较采用X2检验，以尸V0.05为差异有统计学意义。2.结果21两组对胃癌的诊断效能比较为研究手术病理学检查出58例胃癌患者。T4M洌检查出32例，其中阳性检出31例，阴性检出1例：对照组检出26例，其中阳性检出20例，阴性检出6例。一实验组对胃癌诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o见表1。表1两组对胃癌的的诊断效能比较()组别例数准确率敏感度特异度阳性预测值阴性预测值实验组3696.88(31/32)96.88(31/32)75.00(3/4)96.88(31/32)75.00(3/4)过照组3676.92(20/26)76.92(20/26)60.00(6/10)83.33(20/24)50.00(6/12)17.49917.4995.12810.29613.333P0.0010.0010.0240.0010.0012.2两组患者的影像学图像比较实验组患者的黏膜病变、软组织肿块、胃壁增厚及食管下端变窄的检出率明显高于对照组，差异均有统计学意义(PVo.05),见表2-典型图像特征见图1和L图2。表2两组患者的影像学图像比较n(%)l组别例数黏膜病变软组织肿块胃壁增厚食管下端变窄实验组3632(88.89)28(77.78)21(58.33)26(72.22)对照组3625(69.44)22(61.11)16(44.44)21(58.33)11.4686.5483.8624.256P0.0010.0100.0490.039b图1男性，76岁，L胃窦部中分化腺癌注,图a为平扫，显示岗窦部胃堡不规则增厚；图b为动脉期，病变