2023尿液检验项目临床解读汇总.docx
2023尿液检验项目临床解读汇总尿液是血液经过肾小球滤过、肾小寄口集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物。尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响。因此，尿液一般检验不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察，而且对其他系统疾病的诊断、预后判断和安全用药的监护也有重要参考价值。一、尿量1、增多见于生理性：饮水过多，饮浓茶、咖啡、乙醇类或精神紧张等。(2)病理性：常见于糖尿病、尿崩症、原发性醛固酮增多症等内分泌与代谢疾病，慢性肾盂肾炎、急性肾衰竭、高血压性肾损害等肾脏疾病，神经性多尿，药物性多尿如嚷嗪类利尿药、青霉素、排钾利尿剂等。2、减少见于(1)生理性：饮水少和出汗多等。(2)病理性：常见于休克、脱水、严重烧伤、重症肝病、低血压等肾前性少尿；急慢性肾炎、流行性出血热、肝肾综合征、肾移植术后排异反应等肾性少尿：输尿管损伤、结石、膀胱功能障碍等肾后性少尿。二、尿液颜色生理性：正常尿液颜色与尿色素、尿胆原、吓咻等物质有关，大量或不饮水，胡萝卜、甜菜及食物色素等食物，苯酚红、利福平、核黄素、维生素等药物，运动，出汗等均可能引起尿液颜色改变。（学习卡片I药物对尿液颜色的影响）三、尿酸碱度（pH）尿酸碱度主要用于了解机体内酸碱平衡和电解质平衡情况，是诊断酸碱中毒的重要指标。四、尿比密尿比密增高见于少尿、急性肾炎、高热、心功能不全、脱水等；尿比密增高同时伴尿量增多，常见于糖尿病。尿比密减低见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等。连续测定尿比密比一次测定更有价值，慢性肾功能不全呈现持续性低比密尿。五、尿液渗量正常人禁水12小时，尿渗量800m0sm/（kg.H20）,尿渗量：血浆渗量3。尿渗量：血浆渗量3,表示肾脏浓缩功能不全。急性肾小管功能障碍时，尿与血浆渗量之比1.2,且尿Na+20mmolLo尿渗量检测应结合血液电解质考虑：如糖尿病、尿毒症时，血液渗量升高，但尿Na+下降.六、尿蛋白质分为短暂性蛋白尿，如功能性（发热、运动、充血性心力衰竭和癫痛发作等）和体位性（仅见于直立性体位），或持续性蛋白尿，如肾前性（免疫球蛋白重链和轻链分泌、肌红蛋白尿和血红蛋白尿等）、肾性（IgA肾病、肾毒性药物所致小分子蛋白尿和进展性肾病等）和肾后性（如尿路感染、前列腺或膀胱疾病和阴道分泌物污染等）。更多内容：（目前，本文为史上最全的尿蛋白检测与临床意义）七、尿葡萄糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺功能亢进等。内服或注射大量葡萄糖及精神激动等也可致阳性反应。更多内容：一文搞定尿葡萄糖的检测及临床应用）八、尿酮体阳性见于妊娠剧吐、长期饥饿、营养不良、剧烈运动后。严重未治疗的糖尿病酸中毒患者，酮体可呈强阳性反应。更多内容：（尿酮体的检测及临床意义）九、尿隐血尿隐血来自两种情况：尿红细胞：无论试验前红细胞是否破坏，只要红细胞达到一定浓度，试带检测时均可出现隐血阳性。主要见于肾小球肾炎、尿路结石、泌尿系统肿瘤、感染等。尿血红蛋白：即含游离血红蛋白的血红蛋白尿。正常人尿液中无游离血红蛋白。当体内大量溶血，尤其是血管内溶血，血液中游离血红蛋白可大量增加。当超过1.001.35g/L时,即出现血红蛋白尿。此种情况常见于血型不合输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿症、急性溶血性疾病等。还可见于各种病毒感染、链球菌败血症、疟疾、大面积烧伤、体外循环、肾透析、手术后所致的红细胞大量破坏等。十、尿胆红素尿胆红素阳性多见于:肝细胞性黄疸病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。阻塞性黄疸如化脓性胆管炎、胆囊结石、胆窗中瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等。更多内容：（学习卡片1不同类型黄疸的鉴别诊断）H-、尿胆原阴性见于完全阻塞性黄疸。阳性增强见于溶血性疾病及肝实质性病变如肝炎.十二、尿亚硝酸阳性见于尿路细菌感染，如大肠埃希菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属和假单胞菌属感染，亚硝酸盐结果阳性与致病菌数量没有直接关系。更多内容：（尿液亚硝酸盐检测及临床意义）十三、尿白细胞酯酶阳性提示尿路炎症，如肾脏或下尿道炎症，表明尿液中白细胞数量20个/；阳性也可见于前列腺炎。十四、尿维生素C主要用于排除维生素C对干化学分析结果的干扰阳性提示试带尿液隐血、胆红素、亚硝酸盐和葡萄糖检测结果可能为假阴性。十五、尿本-周蛋白定性试验本-周蛋白阳性，见于：浆细胞恶性增殖可能产生过多轻链或重链合成被抑制，致使过多轻链通过尿液排出。多发性骨髓瘤约50%患者。巨球蛋白血症约15%患者。其他疾病肾淀粉样变、慢性肾盂肾炎及恶性淋巴瘤等。十六、尿肌红蛋白定性试验肌红蛋白尿症可见于下列疾病：遗传，性肌红蛋白尿：磷酸化酶缺乏、未知的代谢缺陷，可伴有肌营养不良、皮肌炎或多发，性肌炎等。散发性肌红蛋白尿：当在某些病理过程中发生肌肉组织变性、炎症、广泛，由员伤及代谢紊乱时，大量肌红蛋白自受损伤的肌肉组织中渗出，从肾小球滤出而成肌红蛋白尿。十七、尿乳糜定性试验正常人为阴性。因丝虫或其他原因阻塞淋巴管，使尿路淋巴管破裂而形成乳糜尿。丝虫病患者的乳糜尿的沉渣中常见红细胞，并可找到微丝物。十八、尿苯丙酮酸定性试验正常人为阴性。大多数苯丙酮尿症患者的尿液可出现阳性；约有1/41/2病例可能会漏检。十九、尿妊娠试验尿妊娠试验又尿绒毛膜促性腺激素试验（HCG）J早期妊娠诊断受孕26天即呈现阳性。2.妊娠与相关疾病和肿瘤诊断及鉴别诊断。3过期流产或不完全流产本试验呈阳性，提示子宫内仍有活胎盘组织。4.人工流产后本实验仍呈阳性，提示宫内尚有残存胚胎组织。5.宫外孕HCG低于正常妊娠，仅有60%阳性。更多内容：人绒毛膜促性腺激素（hCG）的检测及临床意义二十、尿液有形成分1、白细胞：增多表示泌尿系统有化脓性炎症。更多内容：（尿液白细胞形态的检测及其临床意义）2、红细胞：增多常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核或恶性肿瘤。更多内容：（尿液红细胞形态检查及其临床意义）3、透明管型：可偶见于正常人清晨浓缩尿中，透明管型在轻度或暂时性肾或循环功能改变时可增多。4、颗粒管型：可见于肾实质性病变，如肾小球肾炎。5、红细胞管型：常见于急性肾小球肾炎等。6、白细胞管型：常见于急性肾盂肾炎等。7、脂肪管型：可见于慢性肾炎肾病型及类脂性肾病。8、宽形管型：可见于慢性肾衰竭，提示预后不良。9、蜡样管型：提示肾脏有长期而严重病变，见于慢性肾小球肾炎晚期和肾淀粉样变。
