2023心电图危急值标准汇总.docx

2023心电图危急值标准汇总心电危急值是指当心电检查时，患者可能正处于生命危险的边缘状态，需要立刻报告临床医师，以便其能给予患者及时、有效的处理或治疗，否则将会因为错过最佳的治疗时机而使患者的生命安全受到威胁。心电图危急值报告处理流程：(1)诊断人员：发现心电图"危急值"时，应在第一时间将"危急值"通知相关临床科室及本科负责人，发具临时诊断报告，必要时重新进行检查,以确保结果的可靠性和准确性。并登记患者基本信息、危急值内容、报告时间及主管医师姓名或工号，根据情况也可将相关情况告知患者和(或)家属。(2州缶床科室：在接到心电图"危急值"报告时，应立即通知管床医师或值班医师，并报告上级医师，在确认患者及心电图识别无误后立即对病人进行处置，必要时应复查心电图确认。(3)如"危急值"与病人病情不相符，诊断人员须及时与临床沟通；临床医师如对诊断结果有疑义，也应及时与心电图室沟通，共同分析与临床不符的可能影响因素，必要时重新检查。2017年心电危急值修订版标准制定如下：心电图1.1缺血性ST-T改变（常伴有心前区闷痛等症状）1.1.1ST段抬高：J点后60-80ms处ST段弓背向上抬高01OmV,右胸导联0.25mV,左胸导联0.1OmV。1.1.2ST段压低：J点后60-8OmS处ST段下斜型或水平型压低0J5mV.1.2恶性心律失常（常伴有血流动力学障碍表现）1.2.1快速多源性室性心动过速：QRS波群宽大畸形，心室率140-200次/分，可见继发性ST-T改变，QRS波群形态不一。1.2.2尖端扭转性室性心动过速：QRS波群宽大畸形，心室率140-200次/分，QRS波群围绕基线不断扭转主波的正负方向，每约连续出现3-10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。1.2.3心室扑动与心室颤动124RonT室性早搏QRS波群提前出现，宽大畸形，时限0.12s,T波与QRS波群相反，其前无P波，提前出现的QRS波群落在前一波群的T波上。125心房颤动伴心室预激波：R-R间距多变，仔细辨认有时可找到f波和心室预激波，常合并快心室率，可达200-230次/分以上，QRS波群宽大畸形，常具有易变性、多形性、复杂性的特点。1.3心室长间歇RR间期大于2.5s并伴有一过性黑朦、晕厥者Il1.4高度怀疑急性肺栓塞心电图改变与前份心电图对比，胸前导联T波倒置，出现SlQIlrnIl现象，新发右束支阻滞；电轴右偏，心率加快，aVR导联R波增高等。1.5电解质紊乱1.5.1高血钾：P波消失，出现QRS波群前无P波的窦室传导，QRS波群明显宽顿，QT间期进一步延长。1.5.2低血钾：T波低平、浅倒置，出现巨大U波或TU融合。平板运动试验选配的运动负荷测试功能可在运动过程中发现心律失常3.1缺血性ST段抬高IJ点后60-8OmS处ST段弓背向上抬高20.1OmV,右胸导联025mV,左胸导联0.10mV。3.2缺血性ST段压低J点后60-80ms处ST段下斜型或水平型下降0.20mV,持续>2min<,3.3RonT室性早搏：QRS波群提前出现，宽大畸形，时限>0.12s,T波与QRS波群相反，其前无P波，提前出现的QRS波群落在前一波群的T波上。3.4快速多源性室性心动过速：QRS波群宽大畸形，心室率140-200次/分，可见继发性ST-T改变，QRS波群形态不一。3.5尖端扭转性室性心动过速：QRS波群宽大畸形，心室率140-200次/分，QRS波群围绕基线不断扭转主波的正负方向，每约连续出现3-10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。3.6心室颤动：QRS-T波群完全消失，出现不规则，形态振幅不等的低小波(0.2mV),频率达200-500次/分。3.7心室长间歇：R-R间歇3.0s并伴有一过性黑朦、晕厥者。3.8心率急骤下降：运动中心率不升反而下降，运动后心率快速下降，患者常伴有晕厥、面色苍白、大汗、皮肤湿冷、乏力等症状。3.9平板运动试验运动过程中出现收缩压下降IOmmHg:运动中血压不升反而下降，收缩压下降IOmmHg,患者常伴有头晕、乏力等症状。