2023脑卒中患者的目标温度管理共识建议更新.docx

2023脑卒中患者的目标温度管理共识建议更新卒中是一种由脑血流中断引起的异质性综合征，可伴随持续的神经功能丧失和组织损伤。卒中分为出血性或缺血性卒中，出血性卒中又分为蛛网膜下腔出血和脑出血。目标温度管理（TTM）是具有脑保护作用的重要治疗措施，旨在最大限度地减少进一步的脑损伤，改善神经预后。近期，神经保护治疗共识审查（NTCR）小组更新了脑出血、蛛网膜下腔出血或急性缺血性脑卒中患者TTM共识建议。TTM的应用一种自动反馈控制的目标温度管理装置适用于重症监护室内伴有脑出血、动脉瘤性蛛网膜下腔出血或急性缺血性脑卒中患者神经源性发热治疗的高质量温度控制。在ICU或高依赖病房（HDU）内的脑出血、动脉瘤性蛛网膜下腔出血或急性缺血性卒中的机械通气患者应连续测量体温，或至少每小时测量一次。温度测量在无直接测量的情况下，核心温度是大脑温度最有用的替代措施。体温维持脑出血、动脉瘤性蛛网膜下腔出血、急性缺血性脑卒中患者的目标体温应在36.0。C-37.5。C之间。这些患者在TTM期间理想的最大体温变化应小于±05C/小时，且小于PC/24小吐神经源性发热的目标温度管理脑出血、动脉瘤性蛛网膜下腔出血或急性缺血性卒中患者的神经源性发热可对患者预后产生不利影响。一旦检测到发热温度为37.5。（：，应使用自动反馈控制装置开始针对这些患者进行目标温度管理，最好在发热后1小时内进行。对于脑出血、动脉瘤性蛛网膜下腔出血或急性缺血性卒中患者的神经源性发热，采用单一的局部目标温度管理方案很重要。寒战的目标温度管理在重症监护室内体温控制期间，对脑出血、动脉瘤性蛛网膜下腔出血或急性缺血性卒中后患者的寒战进行管理很重要。控制性复温应以每天41的速度进行。只要患者体温恢复后大脑处于危险之中，应维持体温正常。参考来源：LavinioA,AndrzejowskiJ,etal.Targetedtemperaturemanagementinpatientswithintracerebralhaemorrhage,subarachnoidhaemorrhage,oracuteischaemicstroke:updatedconsensusguidelinerecommendationsbytheNeuroprotectiveTherapyConsensusReview(NTCR)group.BrJAnaesth.2023Aug;131(2):294-301.