2023膀胱尿道镜检查操作步骤.docx

2023膀胱尿道镜检查操作步骤(1)男性膀胱尿道镜检查方法：术者准备洗手、穿消毒衣、戴灭菌手套。应重视无菌操作原则，以免引起医源性泌尿道感染。嘱患者排空膀胱，采取截石位，常规消毒、铺消毒洞巾，露出尿道口。向尿道内注入2%利多卡因1020ml,用阴茎夹或橡皮筋夹住阴茎头510分钟。于镜鞘表面涂抹适量润滑油，左手向上拉直阴茎悬垂部，与腹壁成直角，以消除尿道的耻骨前弯曲，右手以示指和中指夹持镜鞘后端，将镜鞘插入尿道外口。然后，将镜体竖直，轻轻滑入或插入尿道至尿道球部，此时左手适当牵拉阴茎头，同时右手将镜鞘后端向下压，以便镜鞘克服尿道的耻骨下弯曲，自行滑入后尿道和膀胱。一旦进入膀胱，镜鞘前后移动和左右转动没有阻力时，可进行观察。(2)女性膀胱尿道镜检查方法：术者准备洗手、穿消毒衣、戴灭菌手套，重视无菌操作原则。嘱患者排空膀胱，采取截石位，常规消毒、铺消毒洞巾，露出尿道口。用棉签蘸取2%的利多卡因插入尿道口内，放置510分钟。左手分开小阴唇显露尿道外口，右手以示指和中指夹持镜鞘后端，插入尿道外口内。镜鞘进尿道外口后，前端略向下以绕过耻骨联合，即可较容易进入膀胱。镜鞘进入膀胱后，后端可稍向下放以便观察。(3)硬性膀胱尿道镜检查方法：镜鞘进入膀胱后，撤出闭孔器，测定残余尿、观察尿液性状、留取尿样培养等。根据观察镜的视角，通过镜子的进退、旋转等动作进行观察。首先找到膀胱三角区和其远侧的输尿管间崎,在输尿管间崎两侧旁12cm处分别寻找两侧输尿管开口。再将膀胱镜后退至近膀胱颈部，整体观察膀胱-遍。一般观察Jl板序为：三角区、右侧壁、前壁、左侧壁、后壁，然后重点观察病变部位及输尿管开口喷尿的性质。退镜时，边退镜边观察整个尿道.(4)软性膀胱尿道镜检查方法：术者洗手、穿消毒衣、戴灭菌手套、嘱患者排空膀胱，采取截石位或平卧位及其他体位，常规消毒、铺消毒洞巾、尿道黏膜表面麻醉。直视下边进镜边观察尿道，将膀胱镜插入膀胱。由于软性膀胱镜为直视角，镜子进入膀胱后，首先观察到的部位是膀胱后壁和顶部附近。此时，轻轻插入或回拉膀胱镜，并稍向上弯曲，即可看到气泡。然后继续将镜子前端轻轻向上弯曲，当弯曲角度达到180。220。时，可观察膀胱颈部和尿道内口。伸直镜子，将镜子前端轻轻向上弯曲，同时慢慢拉回膀胱镜，观察膀胱前壁。同样方法，将镜子前端轻轻向下弯曲，观察膀胱后壁和三角区。在输尿管间崎两侧寻找输尿管开口并仔细观察喷尿情况。