中心静脉导管维护操作标准.docx

XX医院中心静脉导管维护操作标准操作者：时间：考核人：得分:项目具体内容及评分细则标准分扣分维护准备（20分）L着装整洁、符合要求12.洗手（0.5）,戴口罩、帽子（0.5）13.评估及告知采用两种以上的身份识别方式进行核对患者的基本信息（姓名+住院号），询问患者消毒液有无过敏史2评估：导管是否在位、滑脱、导管内有无血液；穿刺点有无渗血、渗液及脓性分泌物；皮肤有无湿疹、水疱；敷料有无卷边、松脱、完整性受损等4告知：维护的目的，配合方法及注意事项2洗手14.操作前准备操作用物：2%葡萄糖氯己定乙醇溶液、75%酒精、无菌手套、导管标识、3M透明敷贴（大）、胶布、肝素帽、治疗盘（抽吸肝素盐水的IOnd空针、抽吸0.9%氯化钠注射液的20l空针）、记号笔、剪刀、无菌棉签、治疗巾、弯盘、免洗手消毒液等（少一0.5）；用物在有效期内，质量合格5协助患者取舒适卧位，头向对侧偏转约45。2环境整洁，光线及温度适宜，符合操作原则2维护过程（65分）L洗手12.取出治疗巾，在置管侧肩部及颈部下铺垫巾23.去除固定输液接头的胶带14.更换接头及冲封管洗手、戴手套1准备接头（肝素帽或无针接头）1一手持导管接头上方，另一手移除旧输液接头2更换接头：手持75%酒精棉签擦拭消毒导管外围及横截面，至少15s，自然待干，更换肝素帽5脉冲冲管：0.9%氯化钠注射液20ml注射器与导管相连，缓慢抽回血（回血不可抽至接头或注射器），见回血脉冲式冲管（采用推一下停一下的冲洗方法）6正压封管：打开封管夹、将肝素盐水与导管相连接，正压封管，夹闭封管夹（双腔CVC导管，需双管同时冲封管）65.去除敷料去除透明敷料外胶带：用拇指轻压导管翼、沿四周平拉透明敷料，自下而上180。去除原有透明敷料（不污染穿刺点，不牵拉导管）4评估穿刺点有无红肿、渗血、渗液，体外导管长度有无变化3脱手套1洗手、戴无菌手套26.消毒准备消毒液：准备酒精棉棒，打开2%葡萄糖氯己定乙醇溶液或有效碘0.5%碘伏棉签1暴露范围满足操作需要175%酒精脱脂：一手提起导管；手指夹持75%棉棒，另一手持泗精棉签避开穿刺点处，擦拭皮肤脱脂，在残胶处停留、侵润、清除残胶，注意酒精不能消毒导管4消毒：放平导管、在穿刺点停留2s；擦拭消毒皮肤和导管3次，每次至少30s；自然待干（消毒导管各面）；消毒面积直径215Cm67.导管固定摆放导管：“L”、"U"、"C"型或沿血管方向摆放3粘贴透明敷料：患者头向对侧偏转45。，单手持膜，以穿刺点为中心，高举平台法无张力放置敷料，导管塑形，再用指腹从中间向四周抚压敷料、边撕边压，去除纸质边框，无菌胶带蝶形交叉固定导管及透明敷料，再以胶带横向固定敷料下缘10贴标识（标注CVC名称、置管日期、维护H期、置入长度及操作者姓名缩写），加强固定3用高举平台法固定外露导管2维护后（5分）1.撤治疗巾，协助患者取舒适体位12.整理用物，医疗废物分类处置13.脱手套、洗手；健康教育；再次核对、记录3质量评定（5分）有效查对，遵循手卫生、无菌技术操作原则及标准预防原则；关爱患者，有效沟通,操作流程规范熟练，方法正确5理论提问（5分）5总分100备注操作时间12分钟，超时即结束考试，未完成部分不得分