口腔科考核自查表.docx

XX医院口腔科医院感染管理质量考核标准（科室自查）序号考核标准分值扣分得分1有医院感染管理规章制度及科室年度感染管理工作计划、管理小组成员名单及工作职责，认真履行院感小组的职责。每月开展院感知识培训工作，有记录。82布局符合功能流程，诊疗室和清洁消毒需单独设立。73保持室内清洁，每天操作后对工作台面、诊疗椅、诊疗室进行清洁消毒，每周对环境进行一次终末消毒。74医务人员进行诊疗操作时，必须严格执行手卫生规范无菌操作流程，戴口罩、帽子、护目镜、医用手套一人一换，更换时洗手或使用速干手消筵剂。75工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理，发生意外职业暴露，按程序处理并上报。76口腔科接触破损黏膜、血液，穿破口腔软组织的器械（手机、车针、扩大针、牙钳、解剖刀、挺子、骨凿、牙周刮治器、洁牙器、根管器械、银汞充填器等）必须灭菌。77控制照相室拍片过程的交叉污染，夹片器应用用消毒，干燥保存备用，有拍片流程。78使用中的消毒液应保持其有效浓度，容器外应标明更换日期。容器中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间不得超过24小时。各种溶媒不得超过24小时，并注明启用时间。棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间为24小时，标明开启日期、时间79麻醉药品开封后使用时间不得超过24小时，抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超出2小时后不得使用。710各室每日空气消毒并有记录，使用紫外线灯进行消毒，需每周使用酒精擦拭灯管，强度70uW/c必须立即更换并做好相关记录611拖布分室使用，有标记，悬挂腺干。612院感资料齐全，有记录，监测结果符合国家标准，监测超标有原因分析，整改措施。1013医疗废物分类处理，符合院感规定。614建立传染病登记薄，登记完整率达100%,按传染病规定时限报比突发疫情立即电话报告院感科；传染病报告率达100%；传染病报卡完整率100%,报卡内容填写完整，不得缺项，14岁以下儿童还应填写家长姓名。8自查口期:年月自查人:应得分:100分实得分