特殊用血（如稀有血型）应急协调机制.docx

特殊用血(如稀有血型)应急协调机制I目的因Rh(D)阴性血源难免紧张，为了满足Rh(D)阴性及其他稀有血型患者的临床输血需求制定本协调机制。Il范围全院临床科室。IIl制度一、临床用血科室主管医师负责Rh(D)阴性患者自体输血的动员、Rh(D)阴性血液的申请、履行Rh(D)阴性患者输注Rh(D)阳性血液的告知义务。二、输血科负责Rh(D)阴性和Rh(D)阳性血液输注前的相容性检测。三、操作规程(一)择期手术的Rh(D)阴性患者首选自体输血。(二)择期手术或者平诊Rh(D)阴性患者输血时.要求临床科室至少提前3天提出申请，由输血科向采供血机构预约。(三)患者为Rh(D)阴性且含有抗-D时，必须输注Rh(D)阴性血。(四)弱D患者必须作为Rh(D)阴性，申请Rh(D)阴性血；供者为弱D,所采出的血液须作Rh(D)阳性血使用。(五)紧急情况下，患者为Rh(D)阴性，没有检测到抗-D,男性患者或无生育需求的女性患者可输Rh(D)阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在输血治疗同意书上注明。若有Rh(D)抗体产生，以后输血只能输注Rh(D)阴性血。(六)患者为Rh(D)阴性，体内虽未检测到抗-D,但患者是有生育需求的妇女(包括未成年女性)应输Rh(D)阴性血液；如一时找不到Rh(D)阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输h(D)阳性血抢教。经治医师要在输血治疗同意书上注明可能产生抗-D,将来只能输Rh(D)阴性血液或可能发生流产、新生儿溶血病，征得患者或其亲属同意后才能实施。(七)Rh(D)阴性患者需要输注血浆、血小板和冷沉淀时，可按ABo同型或相容型输注，不考虑Rh(D)血型，因为血浆、血小板和冷沉淀中几乎不含有红细胞。所以Rh(D)阴性患者可以输Rh(D)阳性血浆、血小板和冷沉淀。(八)Rh(D)阴性全血或红细胞在4C条件下只能保存35天，在过期前没有用于Rh(D)阴性患者，为避免血液资源浪费，可输给Rh(D)阳性患者。(九)有些采供血机构能够提供Rh(D)阴性冰冻红细胞。因洗脱冷冻保护剂(甘油或DMSO)需花费一定时间，故须提前预约。（十）其他稀有血型可采用自体输血、同型输血或配合性输血。IV参考依据1.医疗机构用血管理办法（2012版）2.临床输血技术规范（卫医发（2000）184号）