胆管结石护理查房.docx
时间护理教学查房记录主持人参加人员签名:患者姓名性别诊断：胆管结石查房目标：1：掌握胆管结石的病因及术前术后的护理。2：掌握胆管结石患者的疾病演变过程。简要病史1.简要病史：I患者1月24日09:33以“腹痛7小时，呕血2小时”为主诉入院，神志清楚,:止血+脾切除术+部分大网膜切除术+胃穿孔修补术，术后转重症医学科治疗，术中出血2,P次/分,R次/分,BPmmHg。给予书面病危，一级护理，心电监护，持续吸氧3Lmin禁食水、胃肠减压、抗感染、止血、止痛、止吐、抑酸、补液等对症治疗查房内容：K针对胆管结石患者做术前的健康宣教:L术前护理(1)病情观察若病人出现寒战、高热、腹痛、黄疸等情况，应考虑发生急性胆管炎，及时报告医师，积极处(2)缓解疼痛观察疼痛的部位、性质、发作的时间、诱因及缓解的相关因素，对诊断明确且剧烈疼痛者，同(3)降低体温根据病人的体温情况，采取物理降温和(或)药物降温；遵医嘱应用足量有效的抗生素，以招(4)营养支持给予低脂、高蛋白、高碳水化合物、高纤维素的普通饮食或半流质饮食。禁食、不能经口进食(5)指导病人有效咳嗽：手术前教会病人练习深呼吸和进行有效的咳嗽，采用传讲授法、演示法或VCD等电教分泌物或异物的自我保护活动，先是短促或深吸气，接着声门紧闭，使呼气肌强烈收缩，肺内压和胸内压急速上升,2、术后护理问题：1、疼痛：与手术伤口有关：2、体温过高：与胆管结石梗阻导致急性胆管炎3、营养失调：低于机体需要量，与疾病消耗、摄于不足及手术创伤有关。4、知识缺乏：缺乏疾病治疗方面的知识。5、焦虑：与手术及担心预后有关。6、潜在并发症：出血、胆痿、感染。护士讨论发言：（要求护士从低年资到高年资补充发言，发言护士注明层级）白若云NO护士1、疼痛的护理：与手术有关：术后疼痛剧烈者，应给予积极有效的镇痛，若病人有止疼泵则可（1）尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。护士不能以自己的体验来评判病人的感受。（2）解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力,（3）通过与家人交谈、放松按摩等方法分散病人对疼捕的注意力，以减轻疼痛。（4）尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理：保持室内环境舒适?（5）做好家属的工作，争取家属的支持和配合。（6）必要时给予药物止痛。朱瑞雪V护士：1、体温的护理：根据病人的体温情况，采取物理降温和药物降温：遵医嘱应用足量有效的抗生许RNl护士：3,营养失调：低于机体需要量与疾病消耗、摄于不足及手术创伤有关。术后禁食水，胃肠减压,李雪NI护士：4、知识缺乏：为病人讲解疾病相关知识及施行手术的必要性和重要性、术前准备、术中配合和.陈意君N2护士：5、焦虑：与担忧疾病预后愈合：（1）我们应给予患者诚挚的关心和帮助，并了解患者的心态，并根据患者所处的情绪阶段给予适当的护理。（2）尊重患者，进行任何检查和治疗时须讲清治疗的目的和相关副作用，以取得病人及家属的积极配合。（3）鼓励患者参与治疗和护理，同时护理人员应注意照顾病人家属的情绪，家属的不良情绪可影响病人。（4）护理人员应给予家属一定的心理支持，耐心倾听其感受，适时地给予协助指导，与其共同照顾病人，使病,（5）可利用同类病人的例子，向患者解说。以减轻焦虑。（6）用通俗易懂的语言向病人讲解施行手术的必要性和重要性、术前准备、术中配合和术后注意升项，使病人I6、潜在的并发症刘永芳N3护上：1出血:可能发生腹腔或胆管内.病情观察：严密观察病人生命体征，及腹部体征：腹腔引流管引流大量血性液体超过100ml/h,持续3小时及时报告医生，防止低血容量性休克。改善和纠正凝血功能：遵医嘱予以维生素KllOmg肌肉注射。2胆痿：胆管报伤、胆总管下端梗阻、T管脱出所致。病人出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引沛引流胆汁：将漏出的胆汁充分引流至体外是治疗胆痿最重要的原则维持水、电解质平衡：长期胆痿者应补液并维持水、电解质平衡防止胆汁刺激和损伤皮肤：及时更换引流管周围被胆汁浸湿的敷料，给予氧化锌软膏涂敷局部皮肤。T管的护理2.妥善固定：将T管妥善固定于腹壁，不可固定于床单，以防翻身、活动时牵拉或脱出。3.加强观察：观察并记录T管引流出胆汁的颜色、量和性质。正常成人每日分泌胆汁800T200ML,呈黄绿4.保持引流通畅：防止引流管扭曲、折叠、受压。引流液中有血凝块、絮状物、泥沙样结石时要经常挤垄5.预防感染:长期带管者，定期更换引流袋，更换时严格执行无菌操作。平卧时引流管的远端不可高于H6.拔管：若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10T4日，试行夹管1-2日；夹I需保用T管6周以上，再作取石或其他处理。参考文献/书籍：1第五版外科护理学22016年修订外科疾病护理常规护士长；通过这次的护理查房，大家应该掌握有关胆管疾病的护理要点，希望在以后的护理查房中我们能根据病人制定个
