糖尿病的基础知识.ppt

1糖尿病基础知识糖尿病基础知识 2什么是糖尿病糖尿病的症状糖尿病的分型糖尿病的诊断标准糖尿病的治疗糖尿病的危害3什么是糖尿病 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。糖尿病是常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。4糖尿病的症状饥饿饥饿视物不清视物不清4三多一少三多一少5糖尿病的症状6糖尿病的分型1 1型糖尿病型糖尿病 2 2型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病71型糖尿病诱发因素以病毒感染等为主胰岛素分泌绝对不足起病往往较急，症状重可发生于任何年龄，多见于25岁以下青少年容易出现酮症多数需终身依赖胰岛素治疗82型糖尿病我国为2型糖尿病的第一大国遗传因素和环境因素共同作用胰岛素抵抗和分泌相对不足起病慢，病程长多见于40岁以上的成年人应激时可出现酮症9妊娠糖尿病妊娠期间发现的糖尿病胰岛素作用异常分娩后绝大多数可恢复正常诊断标准诊断标准1 1、妊娠期糖尿病（、妊娠期糖尿病（GDMGDM）（1 1）2 2次或次或2 2次以上空腹血糖达到或者超过次以上空腹血糖达到或者超过5.8mmol/L5.8mmol/L；（2 2）OGTTOGTT四项值中至少两项达到或超过标准。四项值中至少两项达到或超过标准。（3 3）50g50g糖筛查糖筛查1 1小时血糖小时血糖11.1 mmol/L11.1 mmol/L，以及空腹血糖，以及空腹血糖5.8 mmol/L5.8 mmol/L2、妊娠期糖耐量受损（、妊娠期糖耐量受损（GIGT）OGTT四项值中任何一项异常，四项值中任何一项异常，如果空腹血糖异常应复查如果空腹血糖异常应复查空腹血糖。空腹血糖。10特殊类型糖尿病有较明确病因，重要在于对因治疗。常见病因：1.胰腺疾病2.内分泌疾病3.药物或化学制剂所致4.遗传缺陷所致的糖尿病11糖尿病的警示灯12糖尿病诊断标准(WHO)当有糖尿病症状时:一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L)或者空腹血浆葡萄糖浓度 126mg/dl(7.0mmol/L)或者或者OGTT-口服葡萄糖耐量实验,2小时血浆葡萄糖浓度 200mg/dl(11.1mmol/L)当无糖尿病症状时，血糖监测符合以上任二条件者即可诊断13糖尿病治疗14血糖控制目标79mg/dl79mg/dl4.4mmol/L4.4mmol/L110mg/dl110mg/dl6.1mmol/L6.1mmol/L126mg/dl126mg/dl7mmol/L7mmol/L79mg/dl79mg/dl4.4mmol/L4.4mmol/L144mg/dl144mg/dl8mmol/L8mmol/L180mg/dl180mg/dl10mmol/L10mmol/L空腹血糖空腹血糖餐后餐后2 2小时血糖小时血糖14标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南 糖尿病的危害（急性并发症）高血糖：酮症酸中毒 高渗性非酮性昏迷 低血糖 感染 乳酸性酸中毒16糖尿病的危害（慢性并发症）低血糖的症状 发抖 心慌 乏力想睡 焦虑不安 饥饿 冷汗 视物不清 四肢无力 头疼 情绪不稳低血糖的分级轻度：仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自轻度：仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。行缓解。中度：心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、中度：心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。头昏，需补充含糖食物方可纠正。重度：是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经重度：是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。糖尿病患者低血糖的处理（1）纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖。u补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、点心馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果2-3颗，饼干2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品。u有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄糖液体糖尿病患着低血糖的处理（2）查明低血糖发生的原因。u进食量减少或运动增加：以后在类似情况时，及时补充含糖食物。u胰岛素用量过大：减少胰岛素用量。注意：低血糖后常有高血糖发生，故不应盲目减少胰岛素用量，可以根据血糖水平进行调整 谢谢！