高血压、低血钾病例分享.ppt

病病 例例 分分 享享 一般情况：一般情况：患者，男性，患者，男性，7575岁岁 ，天台县城关镇人，天台县城关镇人。主诉：主诉：突发胸闷、气促、心悸突发胸闷、气促、心悸2020天天 。现病史：现病史：患者患者2020天前休息时突发胸闷、气促、天前休息时突发胸闷、气促、心悸，心悸，伴面伴面色苍白色苍白、全身大汗淋漓，无胸痛、咯血，无晕厥、黑朦，全身大汗淋漓，无胸痛、咯血，无晕厥、黑朦，无恶心、呕吐，无头痛、头昏，无肢体活动障碍，持续无恶心、呕吐，无头痛、头昏，无肢体活动障碍，持续2020分钟左右自行缓解，当时未就诊。之后日常活动时无胸闷分钟左右自行缓解，当时未就诊。之后日常活动时无胸闷、气促发作。、气促发作。2 2天前休息时再次出现上述症状，持续天前休息时再次出现上述症状，持续1010分分钟左右自行缓解。今为求进一步诊治来院，门诊拟钟左右自行缓解。今为求进一步诊治来院，门诊拟“3“3级级高血压病高血压病”收住入院进一步诊治，门诊未用药。收住入院进一步诊治，门诊未用药。病例一病例一 患者有患者有“排尿不畅、尿潴留排尿不畅、尿潴留”行行“前列腺手术前列腺手术”史史5年，术后年，术后间断出现间断出现夜尿增多夜尿增多，最多时达约，最多时达约3000ml。患者有患者有“高血压病、低钾血症高血压病、低钾血症”史史40年年，平时长期服用，平时长期服用“硝苯地硝苯地平控释片平控释片30mg qd，倍他乐克片，倍他乐克片50mg bid，氯化钾片氯化钾片1g tid，阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片100mg qd”。患者有患者有“椎基底动脉供血不足、颈椎病、腰椎间盘突出症椎基底动脉供血不足、颈椎病、腰椎间盘突出症”病病史史20年，平时服用年，平时服用“弥可保片弥可保片500ug tid”。既往史：既往史：无过敏史。无过敏史。个人史：个人史：无烟酒嗜好，无放射线及毒物接触史。无烟酒嗜好，无放射线及毒物接触史。家族史：家族史：无类似疾病史。无类似疾病史。查体：查体：一般情况可，神志清，精神可，T36.9C，P80次/分，R20次/分，BP150/80mmHg，全身浅表淋巴结未及肿大。两肺呼吸音清，未闻及啰音。心率80次/分，心律不齐，闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，腹部未闻及血管杂音，右下肢直腿抬高试验（+-）。辅助检查：辅助检查：急诊电解质：血钾3.11mmol/L 。生化全套：血钾3.19mmol/L ，甘油三酯2.24mmol/l，肝肾功能正常范围。尿免疫球蛋白G：25.4mg/L（10）尿转铁蛋白：5.54mg/L （2.40）尿微量白蛋白：76.9mg/L （30）尿1微球蛋白：58.2mg/L （25mmol/L25mmol/L低或正常低或正常测血测血HCO3-常见低血钾的病因及检验结果常见低血钾的病因及检验结果原醛原醛 Liddle 急进性急进性 失盐性失盐性 肾肾 素素 柯兴氏柯兴氏 Bartter 肾小管肾小管 综合征综合征 高血压高血压 肾肾 炎炎 分泌瘤分泌瘤 综合征综合征 综合征综合征 酸中毒酸中毒血压血压 或或-肾素肾素 Ang II 醛固酮醛固酮 血钾血钾 尿钾尿钾 口渴多尿口渴多尿 +HCO3-Ph