中国人寿学平险理赔标准.docx
中国人寿学平险理赔标准人寿学平险报销范围包括意外身故或伤残、疾病身故、意外门急诊、意外住院津贴、住院医疗、重疾保险金，额度则通常在1万-12万左右。学平险通常跟学生投保的保费有密切关系，学平险的报销范围和额度,具体情况如下：1、意外门急诊：被保险人因为意外而发生门急诊医疗费用，保险公司可予以报销,一般仅限社保内门急诊医疗费用，若经社保则可报销90%,若未经过社保报销，则一般可报80%,其额度通常为1万-2万；2、意外伤残：被保险人若是因为意外而伤残，那么保险公司一般可赔伤残等级对应比例*保额，每一个等级减少10%的比例。比如：一级伤残可赔100%保额、依次类推，十级伤残可赔10%保额，额度通常为3万-10万；3、意外住院津贴：被保险人因为意外而住院，则保险公司每天可以给付一笔津贴，一般是每天可给付50-200,有最高给付天数的限制，比如人寿学平险规定，每次住院最高可给付90天，一个保单年度内最高可给付180天。此外，部分学平险还有免赔天数的限制；4、住院医疗：被保险人因为意外或在等待期后因为疾病而住院，则保险公司可对住院医疗费用进行报销,扣除免赔额后一般可报销90%To0%,但若未经社保，则报销比例会有所降低，一般可报销70%-80%,额度通常为6万T2万；5、意外身故：被保险人若是因为意外而身故，人寿保险公司一般可赔保额，额度通常为3万TO万；6、疾病身故：被保险人若在等待期后因为疾病而身故，人寿保险公司一般可赔保额，额度通常为3万TO万；7、重疾保险金：被保险人等待期后罹患保险合同约定重疾大病，则人寿保险公司可理赔一笔保险金，一般是可赔保额，额度通常为3万TO万。此外，如果购买了附加险，人寿学平险还提供了以下保险责任：1、公共交通意外身故保险金：被保险人因为公共交通意外而身故，则保险公司可赔保额，额度通常为10万-50万；2、法定传染病身故或伤残：被保险人因为保险合同约定的法定传染病身故或伤残，则保险公司可予以理赔，一般是身故可赔保额，伤残可赔伤残等级对应比例*保额，保额的额度通常为3万To万。
