上呼吸道感染诊治指南.ppt

一、前言一、前言二、病因及危险因素二、病因及危险因素三、临床表现三、临床表现四、并发症四、并发症五、诊断与鉴别原则五、诊断与鉴别原则六、治疗及预防六、治疗及预防七、治疗中的几个问题七、治疗中的几个问题八、预防八、预防（一）诊断原则（一）诊断原则 普通感冒主要依据临床症状而诊断，但须普通感冒主要依据临床症状而诊断，但须排除其他疾病排除其他疾病，必须注意小儿多种传染病的前，必须注意小儿多种传染病的前驱期症状与普通感冒症状相似，如麻疹、流行驱期症状与普通感冒症状相似，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎、乙型脑炎、手足口病等，届时应结合传染炎、乙型脑炎、手足口病等，届时应结合传染病的流行病史、接触史、症状和体征以及实验病的流行病史、接触史、症状和体征以及实验室资料等综合分析，并密切观察病情演变加以室资料等综合分析，并密切观察病情演变加以鉴别鉴别（二）实验室检查实验室检查外周血象外周血象：病毒感染者外周白细胞总数不高：病毒感染者外周白细胞总数不高或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增加，重症患者可有白细胞总数和淋巴细胞数增加，重症患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。细菌感染者外周白细胞可增高，中性粒下降。细菌感染者外周白细胞可增高，中性粒细胞增高细胞增高病毒学检查：多用于流行病研究，临床一般病毒学检查：多用于流行病研究，临床一般不必开展普通感冒的病毒学检查。不必开展普通感冒的病毒学检查。（三）鉴别诊断（三）鉴别诊断 适当卧床休息，多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽适当卧床休息，多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生。药物治疗应首选口服途径，避免盲目静及口腔卫生。药物治疗应首选口服途径，避免盲目静脉补液脉补液。静脉补液用于以下情况：。静脉补液用于以下情况：因感冒导致患者原有基础疾病加重，或出现并发症，因感冒导致患者原有基础疾病加重，或出现并发症，而需要静脉给药；而需要静脉给药；因患儿严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱者；因患儿严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱者；因肠胃不适、呕吐而进食甚少者因肠胃不适、呕吐而进食甚少者。（二）一般治疗（二）一般治疗1.1.病因治疗病因治疗 尚无专门针对普通感冒的特异性抗尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒者无需使用口服抗病毒药物治病毒药物，普通感冒者无需使用口服抗病毒药物治疗疗，可以试用利巴韦林气雾剂喷鼻咽部。，可以试用利巴韦林气雾剂喷鼻咽部。（三）药物治疗（三）药物治疗2.2.对症治疗对症治疗对其组分应充分了解；对其组分应充分了解；选择最适宜的中药方剂或中西医混合药物，避免选择最适宜的中药方剂或中西医混合药物，避免错误用药；错误用药；需重视理化需重视理化 性质的配伍，避免形成难溶性物质、性质的配伍，避免形成难溶性物质、有毒化合物或酸碱中和等而造成的疗效下降；有毒化合物或酸碱中和等而造成的疗效下降；注意药理作用的配伍，避免引起注意药理作用的配伍，避免引起 生物效应的拮抗生物效应的拮抗作用。作用。养成健康的生活习惯，养成健康的生活习惯，均衡膳食均衡膳食、充足的、充足的睡眠睡眠、适度适度运动运动和避免和避免被动吸烟被动吸烟。普通感冒的密切接触者有被传染的可能，故要注普通感冒的密切接触者有被传染的可能，故要注意相对意相对隔离隔离。勤勤洗手洗手是减少普通感冒的有效方法。是减少普通感冒的有效方法。普通感冒易发季节可戴口罩，少去人多的公共场普通感冒易发季节可戴口罩，少去人多的公共场合。合。导致普通感冒的病毒及血清型众多，且导致普通感冒的病毒及血清型众多，且RNARNA病毒蛋病毒蛋白变异频繁，迄今尚未研发出感冒疫苗。流感病毒白变异频繁，迄今尚未研发出感冒疫苗。流感病毒疫苗对普通感冒无效。疫苗对普通感冒无效。