急性上呼吸道感染支气管炎.ppt

急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection）定义（Definition）Acute upper respiratory infection,AURI 由各种病原引起的 上呼吸道的感染 是小儿最常见的疾病 主要侵犯鼻、鼻咽部 和咽部 急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎 AUTI是一“笼统”的诊断病因（Etiology）疾病的发生（Pathogenesis）易感性（Susceptibility）病原（Pathogen）易感性（susceptibility）上呼吸道解剖特点和免疫学特点 营养问题 被动吸烟 环境气候变化 护理及日常生活习惯。病原（pathogen）病毒：90%以上 鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感/副流感病毒、冠状病毒等 细菌：溶血链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，可为病毒感染后期继发 肺炎支原体呼吸道病毒感染特点临床表现（clinical presentation）症状 局部症状：3-4d 全身症状 消化道症状 腹痛 体征 咽部充血、扁桃体肿大 颌下、颈部淋巴结肿大 皮疹两种特殊的AURI 疱疹性咽峡炎（herpangina）柯萨奇A组病毒（CoxA）夏秋季，起病急 高热、咽痛、流涎 咽部充血，咽鄂弓、软 腭、腭垂见2-4mm灰白 疱疹、周围有红晕，1-2 日后破溃成小溃疡 可见于手、口腔等处两种特殊的AURI 咽结合膜热（pharyngo-conjunctive fever）腺病毒3、7型（ADV 3,7）发热、咽炎、结膜炎 春夏季，散发或小流行 咽部充血，一侧或双侧 滤泡性结膜炎，可伴结 合膜出血 耳后、颈部淋巴结可肿大。病程1-2周。并发症（complication）中耳炎 鼻窦炎 咽后壁脓肿 扁桃体周围脓肿 颈部淋巴结炎 喉炎 支气管（肺）炎 （下呼吸道感染）鉴别诊断（differential diagnosis）流行性感冒：急性传染病早期：急性阑尾炎：过敏性鼻炎治疗（treatment）一般治疗 注意休息，居室通风，多饮水 抗感染治疗 抗病毒药物：早期 抗菌药物：多为继发感染 对症治疗 退热：布洛芬、对乙酰氨基酚 处理惊厥、鼻塞重点内容 AURI定义及常见病原 两种特殊类型的AURI急性支气管炎（acute bronchitis）Definition Acute bronchitis 由于各种致病原引起的支气管粘膜感染 常继发于AURI 儿童常见病，婴幼儿多见 气管常受累，多称急性气管支气管炎（acute tracheobronchitis）Acute bronchitisClinical presentation Cough Infant：fever,vomit,diarrhea Breath sounds Rough Rales/crackles Rhonchi/Wheezes Rhonchi/wheezes,rales/crackles Treatment General treatment Control infection Symptomatic treatment Nebulization