探究高浓度酒精对失血性休克的代偿作用.ppt

一、实验原理 乙醇能干扰多巴胺转运，影响乙醇能干扰多巴胺转运，影响5-5-羟色胺的合成；羟色胺的合成；能够使皮质的一氨基丁酸能够使皮质的一氨基丁酸A A型受体破坏，能抑制谷氨酸型受体破坏，能抑制谷氨酸合成，而这些都是主要的中枢神经递质。合成，而这些都是主要的中枢神经递质。乙醇可能导致机体在失血性休克时，乙醇可能导致机体在失血性休克时，会减弱减压会减弱减压反射，抑制肾上腺素，去甲肾上腺素，机体自身体液反射，抑制肾上腺素，去甲肾上腺素，机体自身体液等一系列代偿反应，进一步加重加快等一系列代偿反应，进一步加重加快DICDIC的程度的程度。急性乙醇中毒患者创伤后失血性休克发病急，进急性乙醇中毒患者创伤后失血性休克发病急，进展快，病情重处理不当将导致严重不良后果。此项研展快，病情重处理不当将导致严重不良后果。此项研究为临床上对醉酒者导致的失血性休克的抢救提供参究为临床上对醉酒者导致的失血性休克的抢救提供参考。考。：试想由于乙醇的上述作用可能导致机体在失血性休克时，会减弱减压反射，抑制肾上腺素，去甲肾上腺素，机体自身体液等一系列代偿反应，进一步加重加快DIC的程度。我们通过复制家兔的失血性休克模型可以来研究乙醇对这一系列代偿反应的影响。休克是多种原因引起的急性微循环障碍，使全休克是多种原因引起的急性微循环障碍，使全身组织血液灌流量严重不足，导致细胞损伤，各重身组织血液灌流量严重不足，导致细胞损伤，各重要生命器官发生严重障碍的全身病理过程。休克的要生命器官发生严重障碍的全身病理过程。休克的病因有许多种，本实验采用病因有许多种，本实验采用股动脉放血股动脉放血的方法，直的方法，直接减少有效循环血量，复制低血容量性休克模型。接减少有效循环血量，复制低血容量性休克模型。由于放血一定程度后可使循环血量不足，静脉回心由于放血一定程度后可使循环血量不足，静脉回心血量减少，血压下降，通过压力感受器反射，引起血量减少，血压下降，通过压力感受器反射，引起交感神经兴奋，外周血管收缩，组织灌流量急剧减交感神经兴奋，外周血管收缩，组织灌流量急剧减少，导致失血性休克。少，导致失血性休克。一、实验原理二、实验目的1 1、复制失血性休克的动物模型。、复制失血性休克的动物模型。2 2、探究乙醇对失血性休克发生前后动物症状体征、探究乙醇对失血性休克发生前后动物症状体征变化。变化。3 3、为临床上对醉酒者导致的失血性休克的抢救提、为临床上对醉酒者导致的失血性休克的抢救提供参考。供参考。三 、实验设计（一）实验的条件（一）实验的条件1 1、仪器设备情况：、仪器设备情况：兔手术台、哺乳动物类手术器械、纱布、污物缸、动脉插管、动脉夹、静脉插管、血压换能器、BC-410生物信号记录系统、5ml、10ml注射器2 2、实验动物情况、实验动物情况:健康家兔10只3 3、药品试剂来源：、药品试剂来源：高浓度酒精【酒精量（）饮酒量（）酒精浓度（）0.8酒精密度，醉酒血液浓度80100ml，家兔全血量为体重的或70ml/kg】、生理盐水、戊巴比妥钠、肝素三、实验设计（二）实验步骤（二）实验步骤1、麻醉，取家兔两组标号a、b（每组各5只），沿耳缘静脉注射1%的戊巴比妥钠（3ml/kg）2、对家兔a、b组行气管插管、左颈总动脉插管（的肝素洗管）、股动脉插管（插管前管内充的肝素以防凝血）3、家兔a高浓度酒精灌胃，家兔b灌等量的生理盐水三、实验设计4 4、复制失血性休克模型、复制失血性休克模型 （1）少量放血：开放股动脉插管使放血量达全血的1/10（全血量按体重的8%或70ml/kg计算）后，夹闭动脉；（2）大量放血：少量放血10min后使血压稳定在低水平后，再开放股动脉动脉夹，放血量约1/51/4，放血时间35min（切勿过快）使血压（平均动脉压）稳定在3040mmHg（4.05.33kpa），如果停止放血，血压回升，可再放血；若血压过低，则立即将放出的血回输若干，即失血性休克。三、实验设计5、检测血液DIC程度、肾上腺素（AD）、去甲肾上腺素（NE）、血压、心率6、对照得出结论检测DIC的标准1、血小板100*109/L,或进行性下降；2、纤维蛋白原小于1.5g/L，或呈进行性下降；3、3P试验阳性或D-D二聚体水平升高；4、凝血酶原时间升高；红细胞比容的测定微量毛细管比容法1 1、以抗凝剂湿润毛细管内壁后吹出，自然风干；、以抗凝剂湿润毛细管内壁后吹出，自然风干；2 2、取血：常规消毒，穿刺指尖，血自动流出，擦去第一滴、取血：常规消毒，穿刺指尖，血自动流出，擦去第一滴血，待第二滴血流出利用虹吸现象使血液进入毛细管的三血，待第二滴血流出利用虹吸现象使血液进入毛细管的三分之二处；分之二处；3 3、离心：用酒精灯溶封堵其未吸血端，封端向外放入专用、离心：用酒精灯溶封堵其未吸血端，封端向外放入专用的水平式毛细管离心机，以的水平式毛细管离心机，以12000R/min12000R/min的速度离心的速度离心5 5分钟分钟用刻度尺分别量出红细胞柱和全血柱高度，计算其比值，用刻度尺分别量出红细胞柱和全血柱高度，计算其比值，得出红细胞比容。得出红细胞比容。四、实验结果与记录 结果记录结果记录AP心率心率DICNEAD红细胞红细胞比比 容容 高浓度酒精生理盐水 预期效果预期效果 相对生理盐水而言，高浓度酒精将会减弱减压反射，抑制肾上腺素和去甲肾上腺素，红细胞比容下降，心率失常，加重加快DIC的进程四、实验注意事项1、选取的两组兔子，雌雄，体重，身体状况基本相似，以免影响实验结果。2、失血性休克的症状表现为皮肤苍白、冰凉、湿冷（常常有花斑），心动过速（或严重心动过缓），呼吸急促，外周静脉不充盈，颈静脉搏动减弱，尿量减少，神志改变，血压下降等，注意判断休克状态。3、放血时，密切关注家兔血压，心率变化，以免失血过多，造成家兔死亡。