烧伤休克期的护理.ppt.ppt

烧伤临床分期及特点休克：机体受到有害因素强烈侵袭，导致有效循环血容量不足和细胞急性缺氧时呈现的一种综合征。全身性感染死亡多脏器功能衰竭组织长时间缺血缺氧组织长时间缺血缺氧回心血量回心血量肾脏 胃 肠末梢循环末梢循环烧伤 血液灌注血液灌注脉搏加速脉搏加速血压下降血压下降肢体发凉肢体发凉指端发绀指端发绀烦躁不安烦躁不安神志淡漠神志淡漠少尿、无尿少尿、无尿恶心、呕吐恶心、呕吐应激性溃疡应激性溃疡脑脑尿比重尿比重尿色尿色呼吸道梗阻呼吸道梗阻CO中毒脑水肿脑水肿脱水及血容量不足有关但口服液体难以止渴不能为满足伤员口渴而给予无限制饮水。过量饮过量饮水水胃扩张胃扩张呕吐呕吐水中毒水中毒代偿性引起代偿性引起心肌收缩力下降回心血量不足心率加快休克早期血管收缩代偿不全循环血量下降周围阻力增加血压代偿性升高尤其是舒张压脉压差缩小毛细血管床扩大血液淤滞血容量与血管床比例失调血压下降急性胃扩张恶心呕吐恶心呕吐脑缺氧清洁 宽 敞 温暖 机体产热少 散热多 病房温度3235空调空调远红外线加热远红外线加热器器电暖器电暖器普通烤灯普通烤灯、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。、先晶后胶，先快后慢，、先晶后胶，先快后慢，晶胶糖交替晶胶糖交替。、根据尿量随时调整输液速度。、根据尿量随时调整输液速度。抗休克及时补液晶体液晶体液乳酸钠林乳酸钠林格氏液格氏液 胶胶 体体 液液 血浆血浆 代血浆代血浆 全血全血 水水 分分 5%葡萄葡萄糖注射糖注射液液钠和氯离子：钠和氯离子：接近正常血浆接近正常血浆恢复胶体渗透压恢复胶体渗透压维持有效血容量维持有效血容量糖异生增速糖异生增速利用糖能力下降利用糖能力下降以免高糖血症以免高糖血症烧伤面积烧伤面积(%)体重体重(kg)1.5(ml)2000ml成 人 补 液 公 式第第1 1个个2424小时小时第第2 2个个2424小时小时尿量80100ml/h神志清楚心率心率120次次/分分二二收缩压收缩压90mmHg脉压脉压20mmHg无消化无消化道症道症状状呼吸呼吸2024次次/分分休克平稳度过休克平稳度过临床标准临床标准 消毒隔离 保持创面清洁干燥心理护理心理护理安慰、鼓励安慰、鼓励适当约束防止坠床和碰伤安静烦躁