XX镇2023年度城乡居民医保工作实施方案.docx

XX镇2023年度城乡居民医保工作实施方案为贯彻落实国家和省医保、财政、税务三部门关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知（医保发2023）24号、X医保发2023）X号）精神，做好我镇2023年度居民医保（以下简称"居民医保"）征缴工作，结合我镇实际，特制定本方案。一、缴费时间和缴费标准（一）2023年居民医保参保缴费期为2023年9月1日至2023年12月31日。享受待遇时间为2024年1月1日至2024年12月31日。（二）2023年我市居民医保个人缴费标准为每人每年380元。居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年640元。参保对象和范围（一）自主缴费人群1.XX市户籍的农村居民、城镇非从业居民，各类在校全日制普通高等学校本专科学生以及职业高中、中专、技校学生，无固定职业长期居住在我市的外来人员（包括非本地户籍的在校中小学生）。2我市在校中小学、幼儿园学生应随家长一起参保。3符合规定的职工医保中断缴费人员，当年退出现役的军人及随迁的由部队保障的随军未就业配偶，动态新增的特困人员、低保对象、返贫致贫人口等救助对象，以及刑满释放等退出其他制度保障的人员，在居民医保集中参保缴费期结束后可按规定补办居民医保参保手续，自参保缴费次日起享受待遇。继续实行新生儿"落地"参保缴费政策。（二）分类资助参保人群1医疗救助对象个人缴费给予全额或定额资助。其中，特困人员（含社会散居孤儿、事实无人抚养儿童）无需缴费；低保对象、低保边缘家庭老人、计划生育特殊家庭父母每人只需缴纳38元；返贫致贫人口每人只需缴纳76元；防止返贫监测对象每人只需缴纳190元。2对享受计生奖扶特扶、重度残疾及地方政府规定的其他特殊困难人员，参保资助标准由各地政府确定，以各地卫健、残联等有关代缴部门提供给参保地医保局名单为准。所有政府分类资助人员由代缴部门将名单提供县医保局，由县医保局对其身份属性进行认定标注，并进行网上锁定。待遇享受期内动态新增的困难群众（特困人员、低保对象、防止返贫监测对象）如未参保，可在特殊身份认定后进行缴费参保，缴费后即可享受待遇，不往前追溯享受。参保登记与征缴方式（一）参保登记全面放开居民医保参保户籍限制，实行户籍地和居住地相结合的参保方式。对于持居住证参加当地居民医保的，实行属地管理，确保城乡居民参保范围全覆盖，杜绝重复参保。城乡居民原则上在户籍地以家庭为单位（不包含大中专学生）参加居民医保；因人口流动、上学等原因，造成户籍地与居住地（暂住地）不一致的城乡居民（含中、小学生），可以根据实际需要选择户籍地或居住地（暂住地）参加居民医保。（二）征缴方式为确保缴费方式稳定，居民医保费的征缴，继续沿用"政府统一组织，多方协作配合，税务集中征收或委托村（社区）代征"等方式，其宣传组织发动、征缴方式、征收流程等做法原则上保持不变。缴费人可注册登录"XX省政务服务网XX分厅"、"XX通"APP、微信、支付宝等渠道自行办理参保缴费业务；也可携带本人有效证件（身份证、户口薄）到乡镇、村设立的网上办事代办点，申请办理参保缴费业务。四、奖惩措施（一）完成时限全镇2023年居民医保集中参保缴费期自2023年9月1日起，至2023年12月31日截止。（二）奖励1.截止到2023年12月31日前对参合率完成82%以上且前六名的村，设第一名1个，奖励6000元办公经费；第二名2个，各奖励4000元办公经费，第三名3个，各奖励2000元办公经费；设第一名管理片区一个，奖励2000元办公经费，第二名管理片区一个，奖励IoOo元办公经费。2.信息录入费用按实际录入人数每人0.2元计算，作为录入员的办公经费，截止到12月31日数据，按照有关规定执行。（三）处罚1参保率低于75%的自然村，扣发包保村两委成员个人一个月份绩效工资。扣发的绩效工资全部用于奖励完成90%以上的两委成员（平均分配）。2.参合率低于78%且后三名的村，分别是扣除办公经费6000元、4000元、2000元，限期不能完成的按相关文件进行组织处理。（四）评比调度农合筹资工作除按以上兑现奖惩外，并将此项工作纳入镇2023年度重点工作调度评比。根据工作完成情况，定期召开调度会。每次调度会，倒数第一名的片区主任、后3名的村书记、镇包村干部大会表态发言，后20名的村两委成员在大会主席台前列席会议。五、工作要求（一）强化组织领导。将居民医保征缴工作纳入镇政府当前重点工作进行调度，成立镇主要负责人同志任组长的征缴工作领导小组，加强对征缴工作的领导、组织、协调、监督，要至少指定2名工作人员具体负责协调、推进辖区城乡居民医保参保缴费工作。（二）加强宣传培训。一要开展参保缴费政策宣传，镇农合站要利用各种媒体，发挥村（居）、学校、医疗机构等宣传主阵地作用，积极引导广大城乡居民参保续保，进一步提高城乡居民医保知晓度和满意度。二要采用多种培训方式,对村代办人员开展全方位业务培训，尤其做好年龄较大、不会使用网上缴费的群众参保代缴工作。（三）做好系统保障。乡村振兴、民政、残联、卫生健康、退役军人事务等有关部门全力配合镇农合站做好政府代缴群体身份认定工作。（四）强化监督管理。各村（居）有关单位要落实居民医保费征缴责任。镇纪委要强化督查通报，确保征缴各项工作落实到位，对贯彻执行不力，推诿扯皮、敷衍塞责的，或在工作中出现乱收费、挤占挪用保费的，依纪依规严肃问责。对涉嫌违法的，移送司法机关依法处理。