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外伤救护外伤救护学习目标v1、能快速检伤;v2、能快速将伤员分类，并正确标记；v3、学会止血/包扎/固定/搬运急救技术；【案例引入】v2008年9月4日凌晨，一辆载满乘客的大客车，撞上隧道口后翻车10人当场死亡，人当场死亡，36人受伤，其中人受伤，其中6人重伤。人重伤。【引导问题】v急救中心接到求救电话后，迅速组织救护人员赶赴现场v如果你是这些救护人员中的一员，面对这种情况，你要做什么？怎么做？如何快速检伤？如何按照伤情将伤员们分类？分别标记什么颜色？快速判断伤员需要采用何种急救技术，如无相应器材，能快速找到替代品。【急救过程急救过程】【急救过程急救过程】v一、检伤与伤员分类一、检伤与伤员分类v二、现场止血v三、现场包扎v四、现场骨折固定v五、创伤患者的搬运快速评估病情危重度快速评估病情危重度之后之后检伤v头部：轻触头颅：有无出血、骨折、肿胀耳/鼻：有无血液/脑脊液流出，如有颅底骨折v脊柱及脊髓：活动手指/足趾：如运动消失瘫痪指腹按压脊柱：有无疼痛，如有椎骨骨折检伤v胸部：疼痛部位、呼吸运动、胸部形状双手稍挤压胸部，疼痛肋骨骨折v腹部：有无伤口、有无内脏脱出、有无压痛检伤v骨盆：疼痛部位，双手挤压骨盆两侧，疼痛骨折v四肢：疼痛部位，有无肿胀、畸形、异常活动，有骨折v伤口：观察伤口部位、大小、出血多少分类伤员分类：伤员分类：v四种颜色四种颜色“伤标伤标”轻度：轻伤轻度：轻伤中度：中度：重度：危急重度：危急死亡：死亡：标记标记标记标记标记标记标记标记分类1.红色：代表危重伤，第一优先。伤情非常紧急，危及生命，生命体征不稳定，需立即给予基本生命支持，并在1小时内转运到确定性医疗单位救治。分类2.黄色：代表中重伤，第二优先。生命体征稳定的的严重损伤，有潜在危险。此类伤病员应急救后，优先后送，在4-6小时内得到有效治疗分类3.绿色：代表轻伤，第三优先。不紧急，能行走的伤员，较小的损伤，可能不需要立即入院治疗。4.黑色：代表致命伤。指已死亡、没有生还可能性、治疗为时已晚的伤病员。【急救过程急救过程】v一、检伤与伤员分类v二、现场止血二、现场止血v三、现场包扎v四、现场骨折固定v五、创伤患者的搬运 v血液是维持生命的重要物质血液是维持生命的重要物质,正常成人全身正常成人全身血量占体重的血量占体重的7%-8%。v失血量失血量10%（约（约400ml），可有轻度头昏、），可有轻度头昏、交感神经兴奋症状或无任何反应；交感神经兴奋症状或无任何反应；v失血量超过总血量的失血量超过总血量的20（约（约800ml）时，）时，就会出现休克表现，如血压下降、脉搏细就会出现休克表现，如血压下降、脉搏细速等；速等；v失血量失血量30时，就会有生命危险。时，就会有生命危险。止血止血（一）出血部位的判断（一）出血部位的判断1.动脉出血动脉出血血色鲜红，血液随心脏的收缩而大血色鲜红，血液随心脏的收缩而大量涌出，呈喷射状，出血速度快，出血量大。量涌出，呈喷射状，出血速度快，出血量大。2.静脉出血静脉出血血色暗红，血液缓缓流出，出血血色暗红，血液缓缓流出，出血量逐渐增多。量逐渐增多。3.毛细血管出血毛细血管出血血色鲜红，呈渗出性，可自血色鲜红，呈渗出性，可自行凝固止血。若伴有较大的伤口或创面时，行凝固止血。若伴有较大的伤口或创面时，不及时处理，也可引起失血性休克。不及时处理，也可引起失血性休克。二）止血方法的选择二）止血方法的选择原则：根据出血部位及现场的具体条件选择最原则：根据出血部位及现场的具体条件选择最佳方法。佳方法。用物：消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充气止用物：消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充气止血带，紧急情况下，任何清洁而合适的物品都血带，紧急情况下，任何清洁而合适的物品都可临时借用作为止血用物，如干净的毛巾、布可临时借用作为止血用物，如干净的毛巾、布料等都可用来止血。料等都可用来止血。禁用：绳索、电线或铁丝。禁用：绳索、电线或铁丝。.加压包扎止血法 v颜面部出血：压迫手腕横纹稍上处的内、外侧搏动点止血。大腿出血压迫点加压包扎止血法 上肢在上臂的上肢在上臂的上上1/3处处，下肢在大腿，下肢在大腿中上部中上部记录上止血带的时记录上止血带的时间间放松止血带期间，要用放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，以指压法、直接压迫法止血，以减少出血减少出血【急救过程急救过程】v一、检伤与伤员分类v二、现场止血v三、现场包扎三、现场包扎v四、现场骨折固定v五、创伤患者的搬运 v（一）三角巾包扎一）三角巾包扎v（二）绷带包扎（二）绷带包扎 1.环行包扎环行包扎最基本、最常用方法最基本、最常用方法下周将上周完全遮盖下周将上周完全遮盖用于用于粗细相等小伤口粗细相等小伤口：颈颈腕腕胸胸腹腹2.蛇形包扎法：各周互不遮盖3.螺旋形包扎法螺旋形包扎法每周覆盖上一周的每周覆盖上一周的1/3-1/2。直径基本相等直径基本相等部位：上臂、手指、躯部位：上臂、手指、躯干、大腿等。干、大腿等。4.螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法直径不等部位：前直径不等部位：前臂，臂，小腿。小腿。每周均将绷带向下反折，每周均将绷带向下反折，覆盖上一周覆盖上一周1/3-1/2，反，反折处成一直线。折处成一直线。不可在伤口或骨隆突处不可在伤口或骨隆突处反折。反折。5.“8”字形包扎法字形包扎法直径不一致部位直径不一致部位或屈曲关节。或屈曲关节。伤口上下，绷带自下而伤口上下，绷带自下而上，再自上而下，重复上，再自上而下，重复做做“8”字形旋转缠绕。字形旋转缠绕。每周覆盖上一周每周覆盖上一周的的1/3-1/2。6.回返包扎法回返包扎法无顶端的部位无顶端的部位：指端、指端、头部、截肢残端头部、截肢残端【急救过程急救过程】v一、检伤与伤员分类v二、现场止血v三、现场包扎v四、现场骨折固定四、现场骨折固定v五、创伤患者的搬运 【急救过程急救过程】v一、检伤与伤员分类v二、现场止血v三、现场包扎v四、现场骨折固定v五、创伤患者的搬运五、创伤患者的搬运（一）徒手搬运v1拖行法：现场环境危险，必须将伤病员移到安全区域v2扶行法：用来扶助伤势轻微并能自行的清醒伤病员（一）徒手搬运v3抱持法：用于运送受伤儿童和体重轻的伤病员v4爬行法：适用于狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病员搬运（一）徒手搬运v5杠轿式为两名救护人员的搬运v6背负法v7.肩负法v8肢端搬运法v1.普通担架先固定，头在后，足在前平卧位，昏迷者头偏一侧v2.铲式担架及脊柱板有固定带及颈托v3.帆布担架及简易担架先加垫。适用于无脊柱损伤衣服、编织袋、毛毯穿在2根棍子门板适用于有骨折、脊柱损伤者（二）担架搬运（三）伤病员的紧急移动v脊柱骨折搬运：四人搬运法（三）伤病员的紧急移动v腹部内脏脱出的伤员：将伤员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出。已脱出的内脏严禁回纳腹腔，用大小合适的碗扣住内脏，再包扎固定。