脑电图的初步判断.ppt

1 脑电图的初步判读脑电图的初步判读electroencephalogram 2EEG system（脑电图诊断系统分类）（脑电图诊断系统分类）头 皮 电 极有 笔 或 无 笔 描 记诱 发 脑 电 图常 规 脑 电 图皮 层 或 深 部 电 极鼻 咽 或 蝶 骨 电 极特 殊 电 极 脑 电 图睡 眠 脑 电 图动 态 脑 电 图同 步 录 像 脑 电 图脑 电 图 监 测数 字 地 形 图彩 色 地 形 图脑 电 地 形 图脑 电 图 诊 断 系 统3Period and frequency（周期与频率）周期与频率）周期：一个单一形态的正弦波，从一个波底（波顶）到下一个波底（波顶）所需要的时间，用ms表示。频率：同一周期的脑波在1秒钟内重复出现的次数，用c/sec表示。ms c/sec4EEG Frequency(脑电图频率脑电图频率)Slow wave(慢波慢波)波：0.5-3 Hz（低于4 Hz）波：4-7 Hz（低于8 Hz）wave（波波）波：8-13 Hzfast wave（快波）（快波）波：14-40 Hz 波：40 Hz波波波波5Amplitude（波幅）（波幅）指波顶到波底间的垂直高度，用微伏（V）表示。分类：低波幅 150 V V6位位 相关系相关系 位相位相又称时相。就单一脑波，以基线为标准，波顶朝上的称负相波负相波，波顶朝下的称正相波正相波。同位相、非同位相、位相倒置。负相波正相波7MONTAGE 导联导联&POLARITY 极性极性 单极导联：将头皮上的一个作用电极与一个无关电极相连的导联。双极导联：两个或两个以上的作用电极相连的导联。891011MONTAGE CCF11 左额极(Fp1)2 右额极(Fp2)3 左 额(F3)4 右 额(F4)5 左中央(C3)6 右中央(C4)7 左 顶(P3)8 右 顶(P4)9 左 枕(O1)10 右 枕(O1)11 左前颞(F7)12 右前颞(F8)13 左中颞(T7)14 右中颞(T8)15 左后颞(P7)16 右后颞(P8)左 耳(A1)右 耳(A2)1213MONTAGE CCF21 左额极(Fp1)2 右额极(Fp2)3 左 额(F3)4 右 额(F4)5 左中央(C3)6 右中央(C4)7 左 顶(P3)8 右 顶(P4)9 左 枕(O1)10 右 枕(O1)11 左前颞(F7)12 右前颞(F8)13 左中颞(T7)14 右中颞(T8)15 左后颞(P7)16 右后颞(P8)左 耳(A1)右 耳(A2)1415正常成人脑电图正常成人脑电图 型脑电图：见于90%以上的正常人。型脑电图：6%的正常人。不规则型脑电图：10%左右。去同步化型脑电图：7%左右。正常成人成人，觉醒觉醒、安静状态安静状态下闭眼闭眼时的脑电图为每秒10HZ、波幅50 uV 左右的波波在枕部枕部优势出现。16脑电图伪迹脑电图伪迹-生理性伪迹生理性伪迹 眨眼 肌电 心电 血管 出汗17癫痫样放电癫痫样放电 棘波棘波多为负相波，周期短于80毫秒，波幅多在100微伏以上，在50微伏以下者称为短棘波或小棘波。尖波：尖波：周期80-200毫秒，波幅100-300微伏,由急速上升支和较缓慢下降支组成。棘波尖波18 棘棘-慢波或尖慢波或尖-慢波波：慢波波：在棘波或尖波后紧接周期300-500毫秒的慢波，均为负相。多棘波或多棘多棘波或多棘-慢波波：慢波波：高波幅两个以上双相棘波呈节律性出现，后者由几个棘波和一个慢波所组成。棘波群：棘波群：棘波连续出现，频率可达20-30 Hz 周期性一侧癫痫样放电：周期性一侧癫痫样放电：双相或多相尖波、棘波、尖慢波综合及棘慢波综合呈周期性出现，广泛分布于一侧半球或局限一侧的某一区域，或两半球同步出现以一侧偏胜，每1-2秒出现一次。阵发性或爆发性节律波：阵发性或爆发性节律波：又称发作性节律波。在原有脑波背景上，阵发或爆发性出现高波幅的各种频率节律发放（、节律）。191.枕部枕部节律；节律；2.睁眼抑制睁眼抑制 正常成人，由于睁眼而产生波衰减，在波衰减不充分或有显著左右差异的时候，推断有一侧或双侧异常；由于睁眼背景脑电活动的衰减，隐藏在背景脑电活动里不明显的异常波（慢波、棘波等）变得明显；在睁闭眼中，癫痫性的爆发异常波往往被诱发，特别在刚刚闭眼后容易诱发广泛性棘慢波，高波幅慢波等。20全身强直阵挛发作时脑电全身强直阵挛发作时脑电图图A：全导联阵发性3HZ左右不规律的棘慢复合波。B：棘慢复合波变得不规律，顶部、中央部等处连续出现9-10Hz的高波幅节律波连续出现。21脑血流中断时脑电图动态变化脑血流中断时脑电图动态变化1睡眠期，低波幅波，并有20-30Hz低波幅快波等混合出现；发生室颤后4s出现12-15Hz、30uV左右的波22脑血流中断时脑电图动态变化脑血流中断时脑电图动态变化2脑电频率由10Hz 8Hz 6Hz逐渐变慢，波幅递增，暗示由低氧血症所致的脑功能急速降低、恶化23脑血流中断时脑电图动态变化脑血流中断时脑电图动态变化3脑电频率由4Hz 3Hz 2Hz慢波短程出现，以后逐渐平坦化，心跳停止约14s后有轻度的阵挛发作。24头部外伤脑电图动态变化头部外伤脑电图动态变化-急性期急性期广泛性连续节律性慢波化：广泛性连续节律性慢波化：枕部没有范围的波，有6-7Hz，50-100uV的波及2-3Hz,100-200uV慢波不规则地混合出现，此外，在中央部、枕部混有高波幅波、波，表示有广泛的高度的慢波化25广泛间歇性节律性广泛间歇性节律性活动：活动：8天后，时有阵发性3Hz、100-200uV 波广泛性同步爆发，这是来自皮质下的单一节律波，称为传播性慢波。在其他时期脑电活动的慢化与前次记录比较明显减少，右枕部开始出现8-10Hz的波，而左枕部出现3Hz左右的慢波，即左右有差异。头部外伤脑电图动态变化头部外伤脑电图动态变化-亚急性期亚急性期26局限性散发局限性散发波波：19天后，波成分完全消失，枕部较规律地出现10-11Hz，30-50uV 的波，而中央部、顶部等出现相当多的6Hz，50uV左右的波，仍存在轻度慢波化，但无阵发性异常波。头部外伤脑电图动态变化头部外伤脑电图动态变化-恢复期恢复期27