新胰十二指肠切除术手术配合.ppt.ppt

胰十二指肠切除术手术配合胰十二指肠切除术手术配合内容介绍内容介绍手术体位及切口手术体位及切口1用物准备用物准备2手术配合手术配合3 手术体位手术体位水平仰卧位水平仰卧位 手术切口手术切口右上腹直肌切口右上腹直肌切口 物品准备一次性用品一次性用品一次性物品一次性物品器械敷料器械敷料1 1、常规开腹，探查、常规开腹，探查（1 1）常规开腹，洗手探查。）常规开腹，洗手探查。手术步骤（2 2）外侧探查探查肿瘤是否侵及下腔静脉。）外侧探查探查肿瘤是否侵及下腔静脉。（3 3）下侧探查，以明确肠系膜上静脉有无肿）下侧探查，以明确肠系膜上静脉有无肿瘤累积。瘤累积。（4 4）上侧探查，分离胆总管、肝动脉，分离）上侧探查，分离胆总管、肝动脉，分离胰腺与门静脉的组织。局部无癌侵润，可胰腺与门静脉的组织。局部无癌侵润，可决定行根治术。决定行根治术。2 2、切除病灶、切除病灶 （1 1）切断胆总管）切断胆总管 （2 2）切断胃）切断胃 （3 3）切除胰腺）切除胰腺 （4 4）切断空肠）切断空肠 （5 5）切除标本）切除标本（1 1）胰腺空肠端端吻合）胰腺空肠端端吻合（2 2）胆总管空肠断侧吻合）胆总管空肠断侧吻合（3 3）胃空肠端端吻合）胃空肠端端吻合（4 4）肠肠端侧吻合）肠肠端侧吻合 3 3、吻合、吻合4 4、关腹、关腹（1 1）缝合横结肠系膜裂孔。）缝合横结肠系膜裂孔。（2 2）检查有无渗血，放置引流管。）检查有无渗血，放置引流管。（3 3）清点物品，关闭腹腔。）清点物品，关闭腹腔。