胸外科围手术期护理..ppt

v 心理护理v 消化道准备 v 呼吸道准备 v 营养支持 一.营养评估 饮食指导 治疗支持 2.服药指导口腔卫生肠道准备v 练习有效咳嗽v 控制呼吸道感染v 戒烟v 呼吸功能锻炼v 体位护理v 胃肠减压的护理v 胸腔闭式引流的护理v 生命体征的观察v 呼吸道护理v 切口护理v 饮食指导v 活动指导TBpPRSaO2高高枕枕半半卧卧位位半半卧卧位位颏颏胸胸卧卧位位持续有效妥善固定密切观察拔 管胸腔闭式引流管+排气管胸腔闭式引流开放胸腔闭式引流钳闭钳闭钳闭水柱水柱波动波动量量性状性状颜色颜色有无有无气泡气泡密闭密闭无菌无菌通畅通畅观察观察更换更换拔管拔管全肺切除术判断气管位置胸腔闭式引流钳闭钳闭钳闭1/3 7:002/3 7:00 呼吸系统并发症的发生原因：v 麻醉插管的刺激、麻醉药物的影响,使纤毛摆动 功能减低,呼吸道分泌物增多；v 术中肺组织长时间受挤压、牵拉；v 切口疼痛限制呼吸幅度和咳嗽；v 食管癌术后胸腔胃使肺组织扩张受限；v 肺部术后吻合口水肿致分泌物排出困难；v 肺部术后吻合口渗血致分泌物粘稠度增加。呼呼 吸吸 道道护理措施护理措施吸吸 氧氧一湿一湿,二拍二拍,三咳三咳协协 助助 排排 痰痰环环 甲甲 膜膜 穿穿 刺刺吸吸 痰痰呼吸机辅助呼吸呼吸机辅助呼吸气气 管管 切切 开开叩背排痰法叩背排痰法刺激咳嗽法刺激咳嗽法鼻导管吸痰鼻导管吸痰气管镜吸痰气管镜吸痰食指食指刺激咳嗽法刺激咳嗽法 拇指拇指刺激咳嗽法刺激咳嗽法纤维支气管镜负压负压 肺手术后v 术日禁食水；v 术后第1天上午饮水,无不适者进流食；v 术后第2天进易消化普食。原则少量多餐细嚼慢咽 食管、贲门手术后水禁食水流食普食半流食术日d 6d 7d 12d 30原则循序渐进适度为宜术日d 8d 1d 7d 11床旁站立或扶床走动走廊内短距离走动扶坐,床上主动活动床上活动四肢床周活动,室内走动环环相扣息息相关相辅相成