腹部损伤2.ppt

腹部损伤病人的护理 目的要求了解：腹部损伤的分类、病因；了解：腹部损伤的分类、病因；熟悉：各类腹部损伤的临床表现及治疗方熟悉：各类腹部损伤的临床表现及治疗方 法法掌握：各类腹部损伤的术前、术后观察、掌握：各类腹部损伤的术前、术后观察、护理要点护理要点 常见外科急症，发生率较高。常见外科急症，发生率较高。发生率：平时：占发生率：平时：占0.4%1.8%战时：占战时：占50%死亡率：高达死亡率：高达10%左右左右分类 开放性损伤：开放性损伤：贯通伤贯通伤 穿透伤穿透伤：穿破腹膜：穿破腹膜 开放性开放性 盲管伤盲管伤 非穿透伤：无腹膜破损非穿透伤：无腹膜破损闭合性损伤闭合性损伤无论是开放性或闭合性损伤都可导致内脏损伤无论是开放性或闭合性损伤都可导致内脏损伤 闭合性损伤因体表无伤口，故具有更重要的临床闭合性损伤因体表无伤口，故具有更重要的临床 意义。意义。分类分类实质性损伤：实质性损伤：脾脾肾肾肝肝胰胰分类分类空腔脏器损伤：空腔脏器损伤：结肠结肠小肠小肠胃胃膀胱膀胱病因病因 病理生理 腹膜炎腹膜炎 低血容量性休克低血容量性休克空腔脏器破裂空腔脏器破裂 继发感染继发感染 感染性休克感染性休克实质脏器破裂实质脏器破裂 出血出血 失血性休克失血性休克 腹部损伤的病理生理变化多取决于损伤腹部损伤的病理生理变化多取决于损伤的类型、部位、器官和程度的类型、部位、器官和程度保命第一保命第一保脾第二保脾第二 肝破裂肝破裂(liver rupture)护理评估护理评估临床表现临床表现护理评估护理评估临床表现临床表现v实验室检查：实验室检查：护理评估护理评估辅助检查辅助检查护理评估护理评估辅助检查辅助检查 体液不足体液不足:与损伤致腹腔内出血等有关。与损伤致腹腔内出血等有关。疼痛：与腹部损伤有关。疼痛：与腹部损伤有关。焦虑焦虑/恐惧：与意外创伤刺激、出血及内脏恐惧：与意外创伤刺激、出血及内脏 脱出的视觉刺激有关。脱出的视觉刺激有关。潜在并发症：腹腔感染、腹腔脓肿。潜在并发症：腹腔感染、腹腔脓肿。护理诊断护理诊断/问题问题现场急救现场急救 1、恢复气道、恢复气道:2、休克者、休克者:3、开放性损伤、开放性损伤:4、诊断不明者、诊断不明者:护理措施护理措施处理原则处理原则非手术治疗非手术治疗 适应症：适应症：护理措施护理措施处理原则处理原则护理措施护理措施处理原则处理原则：剖腹探查术是治疗腹内脏器损伤的：剖腹探查术是治疗腹内脏器损伤的 关键关键护理措施护理措施处理原则处理原则 保守治疗期间严密观察病情：保守治疗期间严密观察病情：生命体征监测：生命体征监测：腹部检查：腹部检查：血常规：血常规：其他：必要时重复其他：必要时重复B超、诊断性腹穿。超、诊断性腹穿。护理措施护理措施护理措施护理措施观察期间出现下列情况应观察期间出现下列情况应高度警惕高度警惕腹内脏器损伤的腹内脏器损伤的存在：存在：腹痛腹痛:失血性休克失血性休克:腹膜刺激征腹膜刺激征:肝浊音界改变肝浊音界改变:腹胀腹胀:移动性浊音移动性浊音 便血、呕血、尿血便血、呕血、尿血护理措施护理措施护理措施护理措施维持体液平衡：维持体液平衡：1、扩充血容量：、扩充血容量：2、记录出入液量、记录出入液量 3、监测生命体征变化、监测生命体征变化 4、采取合适体位：、采取合适体位：护理措施护理措施有效缓解疼痛：有效缓解疼痛：1、体位摆放：、体位摆放：2、禁食，禁灌肠：、禁食，禁灌肠：3、胃肠减压：、胃肠减压：4、观察病情：、观察病情：5、镇静、止痛：、镇静、止痛：心理护理：心理护理：1、耐心解释、耐心解释 2、介绍治疗过程、介绍治疗过程 3、理解病人、理解病人 4、现身说教、现身说教护理措施护理措施护理措施护理措施并发症的观察和护理并发症的观察和护理 1、内出血：、内出血：2、腹腔脓肿：、腹腔脓肿：护理措施护理措施完善术前准备：完善术前准备：术后护理：同急性腹膜炎术后护理。术后护理：同急性腹膜炎术后护理。健康教育健康教育加强劳动保护及安全生产，避免意外损伤。加强劳动保护及安全生产，避免意外损伤。普及急救知识，能进行简单的急救和自救。普及急救知识，能进行简单的急救和自救。发生腹部损伤应经专业医务人员检查。发生腹部损伤应经专业医务人员检查。出院后注意休息、锻炼、营养。如有不适及出院后注意休息、锻炼、营养。如有不适及时就诊。时就诊。思考题：思考题：1、腹部闭合性损伤患者保守治疗期间的、腹部闭合性损伤患者保守治疗期间的观察护理要点是什么？观察护理要点是什么？2、什么是穿透伤？实质性脏器损伤患者、什么是穿透伤？实质性脏器损伤患者最突出的临床表现是什么？最突出的临床表现是什么？