腹腔镜讨论.ppt

讨 论腹腔镜穿刺报警常见原因？1.CO1.CO2 2气腹开关或气腹机开关未打开气腹开关或气腹机开关未打开手术开始前需首先打开CO2气瓶总开关，再调整减压阀，维持气瓶输出压力为0.4MPa，待气腹针穿刺成功后，打开气腹针阀门，再打开气腹机开关，调节好流速、流量及预设压力后，气腹机方可开始正常工作。2.CO2.CO2 2气瓶中压力不足气瓶中压力不足当CO2气瓶中压力较低时，可引起充气缓慢或停止充气，使手术空间变小，不能进行正常的操作，故当气瓶内压力低于0.05Mpa时i，应立即更换CO2气瓶，以使CO2气体得以持续输出，维持手术操作所需的良好空间。3.3.气腹机输出管道不通畅或漏气气腹机输出管道不通畅或漏气术前应检查各管道连接是否牢固，防止输气管道折叠与泄露，并确认气腹机过滤网未堵塞，以利于人工气腹顺利进行。4.4.气腹针未穿透腹膜，导致进气不畅气腹针未穿透腹膜，导致进气不畅或造成皮下气肿或造成皮下气肿在穿刺过程中，针头突破筋膜和腹膜时应该有两次突破感。判定气腹针是否位于腹腔内，可以用注射器抽少量生理盐水接于气腹针上，然后打开气腹针阀门，若气腹针的位置合适，则注射器内的盐水会由于重力作用自然流入腹腔；同时，可随着气体的输入，观察到腹部均匀膨隆。5.5.麻醉变浅，导致进气困难麻醉变浅，导致进气困难在腹腔镜手术中，常常采用持续硬膜外麻醉或全麻，有时会因麻醉效果不好，患者肌肉松弛不够，导致腹肌紧张，腹腔内压力增高，导致进气困难，手术空间变小。6.6.气腹针头堵塞气腹针头堵塞气腹针具有管腔，直径小，加之认识不足认为气腹针只用来进气，内径不会太脏，普通清洗很难触及管径内面。台上台下未很好保护，导致气腹针有折痕，更不易快速进气。