伦理课变性.ppt

什么是变性什么是变性？变性变性是一种个体的是一种个体的生物学性别生物学性别与与心理性心理性别发生倒错别发生倒错的心理现象。的心理现象。变性手术变性手术可以使可以使易性癖者易性癖者生物学上的性别与其心理性别生物学上的性别与其心理性别协协调一致调一致，他们厌恶自己的身体，若被恋爱，他们厌恶自己的身体，若被恋爱及工作方面的问题所困扰时，及工作方面的问题所困扰时，心理长期处心理长期处于应激状态于应激状态，使他们表现出一些负性情绪，使他们表现出一些负性情绪反应，如：反应，如：情绪不稳定；焦虑与恐惧；悲情绪不稳定；焦虑与恐惧；悲观与孤独观与孤独等。等。易性癖易性癖?易性癖易性癖指人从指人从心理上心理上否定自己的性别，否定自己的性别，认为自己的性别与外生殖器的性别相反，认为自己的性别与外生殖器的性别相反，要求变换生理的性别特征，又称要求变换生理的性别特征，又称变换性别变换性别癖癖或或性别转换症性别转换症，属于，属于性别身份识别障碍性别身份识别障碍。此种行为男女都可见，以此种行为男女都可见，以男性男性较多，男女较多，男女比例约为比例约为3：1。根据视角不同，性别可以在根据视角不同，性别可以在6个不同层次中进行划分，它们分个不同层次中进行划分，它们分别是：基因性别、染色体性别、别是：基因性别、染色体性别、性腺性别、生殖器性别、心理性性腺性别、生殖器性别、心理性别和社会性别：别和社会性别：1.基因性别基因性别基因层面上，一般把基因层面上，一般把SRY基因作为性别确定基因作为性别确定基因，即具有基因，即具有SRY基因，则发育成男孩，不具有基因，则发育成男孩，不具有SRY基因，则发育成女孩。研究发现，其实基因，则发育成女孩。研究发现，其实SRY只是影响性别发育的诸多基因之一，目前已经发只是影响性别发育的诸多基因之一，目前已经发现十余种与性别发育相关的基因，它们分别从不现十余种与性别发育相关的基因，它们分别从不同的发育阶段对胎儿的性征发育进行调控。任何同的发育阶段对胎儿的性征发育进行调控。任何阶段出现问题，均会引起性发育异常，使孩子出阶段出现问题，均会引起性发育异常，使孩子出生后表现为性征模糊现象。生后表现为性征模糊现象。2.染色体性别染色体性别 正常男性的正常男性的性染色体性染色体的核型表现为：的核型表现为：46，XY；正常女性的性染色体的核型表现为：正常女性的性染色体的核型表现为：46，XX。一般。一般认为，在人类认为，在人类胚胎胚胎的染色体中如果存在的染色体中如果存在Y染色体，就染色体，就发育成男孩；如果缺乏发育成男孩；如果缺乏Y染色体，则发育成女孩。但染色体，则发育成女孩。但有些人由于性染色体数目或结构的变化，表现为性有些人由于性染色体数目或结构的变化，表现为性发育异常，如性染色体的核型为发育异常，如性染色体的核型为45，XO，就表现，就表现出女性发育不良；再如染色体的出女性发育不良；再如染色体的核型核型为为48，XXXY，就表现为男性发育不良等。就表现为男性发育不良等。3.性腺性别性腺性别 性腺为性腺为睾丸睾丸时，不论外阴的外形如何，均时，不论外阴的外形如何，均划分为男孩，如果外阴形态接近女孩，则称划分为男孩，如果外阴形态接近女孩，则称为为男性假两性畸形男性假两性畸形；性腺为；性腺为卵巢卵巢时，则划分时，则划分为女孩，如果外阴像男孩，称为为女孩，如果外阴像男孩，称为女性假两性女性假两性畸形畸形。只有性腺中同时包含卵巢和睾丸组织。只有性腺中同时包含卵巢和睾丸组织时，才称为时，才称为真两性畸形真两性畸形。4.生殖器性别生殖器性别 人类的生殖器可以划分为内、外两部分。外生人类的生殖器可以划分为内、外两部分。外生殖器性别是人们最熟悉的性别划分方法，即根据直殖器性别是人们最熟悉的性别划分方法，即根据直视下视下外生殖器外生殖器的外形来划分，内生殖器性别一般需的外形来划分，内生殖器性别一般需要通过专业检查而确定。从要通过专业检查而确定。从胚胎发育胚胎发育的角度看，男的角度看，男孩外阴和女孩外阴是由同样的孩外阴和女孩外阴是由同样的原基原基在不同的在不同的激素激素影影响下分别发育而来，当激素水平紊乱时，必然会引响下分别发育而来，当激素水平紊乱时，必然会引起性征模糊。起性征模糊。5.心理性别心理性别 心理性别是指对自己性别的认同，这一心理性别是指对自己性别的认同，这一方面与方面与基因调控基因调控相关，受相关，受遗传因素遗传因素的影响，的影响，另一方面也与另一方面也与家庭教育家庭教育和和角色认定角色认定有关。一有关。一般认为，性别认定自般认为，性别认定自1-2岁开始形成，岁开始形成，3-5岁岁时基本完成。因此，孩子存在性征模糊时，时基本完成。因此，孩子存在性征模糊时，父母一定要及早带去检查和治疗，以免孩子父母一定要及早带去检查和治疗，以免孩子在性别认定上形成在性别认定上形成“倒错倒错”，造成心理和人，造成心理和人格的扭曲。格的扭曲。6.社会性别社会性别社会性别人们也比较熟悉，即一般社会性别人们也比较熟悉，即一般所说的性别。主要是指其所在的生存所说的性别。主要是指其所在的生存环境对其性别的认定，包括家人、朋环境对其性别的认定，包括家人、朋友、周围人群、社会机构和法律机关友、周围人群、社会机构和法律机关的认定等。的认定等。泰国法律规定，人妖泰国法律规定，人妖仍然是男性，不过人妖仍然是男性，不过人妖在社会日常生活中定位在社会日常生活中定位为女性。为女性。前一阵子有新闻传出，女性研究生为了前一阵子有新闻传出，女性研究生为了今后能找到工作，竟然提出变性的要求。今后能找到工作，竟然提出变性的要求。这个看似荒唐的问题，已经超出了变性的这个看似荒唐的问题，已经超出了变性的易性癖好。易性癖好。然而，这个看似荒唐的新闻确实也掩然而，这个看似荒唐的新闻确实也掩饰不住我国潜在的变性人群。一份资料显饰不住我国潜在的变性人群。一份资料显示：全国大约有示：全国大约有40万人是万人是易性病易性病患者，要患者，要求进行变性手术，已有求进行变性手术，已有1千余人做了变性手千余人做了变性手术。变性人已经形成了一个不容忽视的社术。变性人已经形成了一个不容忽视的社会群体。会群体。我我 国国 现现 况况 现在我国大陆对变性人的态度已逐现在我国大陆对变性人的态度已逐渐改善，甚至很渐改善，甚至很宽容宽容，但是，但是，变性手变性手术术并非并非这种病征的这种病征的根治性措施根治性措施。易性病易性病的症结在于的症结在于心理心理，病人更需，病人更需要的是社会的要的是社会的关心和理解关心和理解。我我 国国 现现 况况 重庆变性男模陈勇军（现名莉重庆变性男模陈勇军（现名莉莉）做客搜狐，在线与网友交流时，莉）做客搜狐，在线与网友交流时，惹得网友哗声连连：有人认为他非惹得网友哗声连连：有人认为他非常勇敢，有人则认为这是反胃之举。常勇敢，有人则认为这是反胃之举。不过，陈勇军还是一如既往地做着不过，陈勇军还是一如既往地做着她的中国她的中国“河莉秀河莉秀”之梦。之梦。这个梦会甜么？这个梦会甜么？当你看到那些因变性不彻底而不当你看到那些因变性不彻底而不男不女地活在阴暗处的人，当你看男不女地活在阴暗处的人，当你看到那些因为变性失败而苦恼不堪甚到那些因为变性失败而苦恼不堪甚至是自杀的人，当你看到那些变性至是自杀的人，当你看到那些变性失败求助法律帮助却无结果的人的失败求助法律帮助却无结果的人的时候，你还会嘲笑多于同情么？时候，你还会嘲笑多于同情么？不管变性人的价值观和道德文化不管变性人的价值观和道德文化有多么边缘，但都已经到了整个社有多么边缘，但都已经到了整个社会必须加以重视的地步。会必须加以重视的地步。随社会经济发展和文化的进步，随社会经济发展和文化的进步，易性病人增多，通过易性病人增多，通过心理治疗和行心理治疗和行为纠正为纠正，大部分轻症患者病情得以，大部分轻症患者病情得以控制，不会对社会造成危害；而重控制，不会对社会造成危害；而重症者感觉症者感觉“生不如死生不如死”，不惜自杀不惜自杀自残器官，应当考虑做自残器官，应当考虑做手术手术。男性转变为女性的易性手术，包括喉男性转变为女性的易性手术，包括喉结整形术、隆乳术、睾丸切除、尿道结整形术、隆乳术、睾丸切除、尿道口成形、阴唇成形、阴道再造等。阴口成形、阴唇成形、阴道再造等。阴道再造可用阴茎皮瓣或阴囊皮瓣或阴道再造可用阴茎皮瓣或阴囊皮瓣或阴股沟皮瓣来完成。如条件许可，手术股沟皮瓣来完成。如条件许可，手术可分组同时进行，男变女的易性手术可分组同时进行，男变女的易性手术常可一次完成。常可一次完成。男男 变变 女女 女女 变变 男男 女性转变为男性的易性手术较为复杂，难女性转变为男性的易性手术较为复杂，难度大，需多次手术才能完成，疗程长。手度大，需多次手术才能完成，疗程长。手术包括：术包括：乳腺切除、乳头整形使乳房男性化。乳腺切除、乳头整形使乳房男性化。内生殖器的切除，涉及到卵巢、输卵管、内生殖器的切除，涉及到卵巢、输卵管、子宫和阴道的切除，其中粘膜切除阴道全子宫和阴道的切除，其中粘膜切除阴道全闭锁术难度甚高，应由妇产科医师完成。闭锁术难度甚高，应由妇产科医师完成。内生殖器切除的同时，以小阴唇瓣行尿道内生殖器切除的同时，以小阴唇瓣行尿道延长尿道口上移术。延长尿道口上移术。阴茎再造，包括尿道形成、支撑组织植入、阴茎再造，包括尿道形成、支撑组织植入、茎体成形茎体成形3部分，其中最难的是尿道形成。部分，其中最难的是尿道形成。变性手术条件变性手术条件 1.异性癖的诊断正确无误异性癖的诊断正确无误;2.对手术的要求至少持续对手术的要求至少持续5年以上，且无反复过程年以上，且无反复过程;3.患者必须以他患者必须以他(她她)们选择的性别公开地生活和工们选择的性别公开地生活和工作至少作至少3年年;4.术前接受心理、精神治疗不少于术前接受心理、精神治疗不少于1年年;5.术前必须有一年以上的激素治疗术前必须有一年以上的激素治疗;6.必须没有以其解剖学性别结婚必须没有以其解剖学性别结婚;7.精神病专家证明其精神状态正常精神病专家证明其精神状态正常;8.必须同意术后随访必须同意术后随访;9.年龄大于年龄大于20岁岁;10.无犯罪、滥用药物或酒精的历史无犯罪、滥用药物或酒精的历史;11.无过于显著的男性或女性化行为体征无过于显著的男性或女性化行为体征;12.患者和术者对手术有统一的意见患者和术者对手术有统一的意见;13.当地公安部门进行司法鉴定并备案，同意术后当地公安部门进行司法鉴定并备案，同意术后更改身份证上的性别更改身份证上的性别;14.至亲家属无反对意见至亲家属无反对意见;15.患者对术后可能出现的情况十分清楚，并有心患者对术后可能出现的情况十分清楚，并有心理准备理准备;16.无任何外科手术禁忌症。无任何外科手术禁忌症。(1)当地公安部门出具的患者无在案犯罪记录证明。当地公安部门出具的患者无在案犯罪记录证明。(2)有精神科医师开具的易性病诊断证明，同时证明有精神科医师开具的易性病诊断证明，同时证明未见其他精神状态异常未见其他精神状态异常;经心理学专家测试，证明其经心理学专家测试，证明其心理上性取向的指向为异性，无其他心理变态。心理上性取向的指向为异性，无其他心理变态。(3)患者本人要求手术的书面报告并进行公证。患者本人要求手术的书面报告并进行公证。(4)患者提供已告知直系亲属拟行变性手术的相关证患者提供已告知直系亲属拟行变性手术的相关证明。明。上述材料须纳入病历资料。上述材料须纳入病历资料。手术前患者必须提交的材料：手术前患者必须提交的材料：变性后问题变性后问题A.手术后患者可能后悔手术后患者可能后悔而产生的问题而产生的问题B.手术后患者不满意手手术后患者不满意手术效果而产生的问题术效果而产生的问题A.手术后患者可能后悔而产生的问题手术后患者可能后悔而产生的问题 当患者改变自己的性别，摆脱对自身性别的厌恶当患者改变自己的性别，摆脱对自身性别的厌恶之后，面临的是新的之后，面临的是新的心理煎熬心理煎熬，因为他们必须重，因为他们必须重新确定自己的角色，从新去适应整个社会。这对新确定自己的角色，从新去适应整