头孢类抗生素分类及皮试液的配制.ppt

目前对头孢类抗生素的分类（代）目前对头孢类抗生素的分类（代）尚未完全统一，但大多数学者，根尚未完全统一，但大多数学者，根据它们的化学结构、抗菌谱和抗菌据它们的化学结构、抗菌谱和抗菌活性，以及对活性，以及对B-内酰胺酶的稳定内酰胺酶的稳定性，而将它们分为第一、二、三、性，而将它们分为第一、二、三、四代头孢菌素，现将各代的主要特四代头孢菌素，现将各代的主要特点和常用的头孢菌素简介如下：点和常用的头孢菌素简介如下：简简 介介 第一代头孢素第一代头孢素 特点，能耐青霉素酶，但对特点，能耐青霉素酶，但对G-菌的菌的B-内酰胺酶耐受性差，对内酰胺酶耐受性差，对G+菌杀菌菌杀菌作用强，对作用强，对G-菌作用差，毒副反应菌作用差，毒副反应较多见。较多见。常用的有：头孢氨苄（先锋常用的有：头孢氨苄（先锋IV号）号），头孢唑啉钠（，头孢唑啉钠（V）号，头孢拉定）号，头孢拉定（VI）号，等。）号，等。特点抗菌谱较一代广，能耐青霉素特点抗菌谱较一代广，能耐青霉素酶，对酶，对B-内酰胺酶的耐受性较第一内酰胺酶的耐受性较第一代为强，付作用较第一代为轻，主代为强，付作用较第一代为轻，主要用于要用于G+菌感染和部分菌感染和部分G-菌感染。菌感染。常用的有：头孢孟多，头孢西汀（常用的有：头孢孟多，头孢西汀（美福仙），头孢呋新（西力欣），美福仙），头孢呋新（西力欣），头孢克罗等。头孢克罗等。第二代头孢菌素第二代头孢菌素 第三代头孢菌素第三代头孢菌素 特点，抗菌谱广，抗菌作用强，对特点，抗菌谱广，抗菌作用强，对B-内内酰胺酶更稳定，对酰胺酶更稳定，对G-菌作用远较第一、菌作用远较第一、二代头孢菌素为强，对二代头孢菌素为强，对G+作用稍弱于第作用稍弱于第一、二代头孢菌素，对绿脓杆菌有一定的一、二代头孢菌素，对绿脓杆菌有一定的抗菌活性，而且对第一、二代头孢菌素耐抗菌活性，而且对第一、二代头孢菌素耐药的某些菌株仍然有效。药的某些菌株仍然有效。常用的有：头孢哌酮（先锋必素）、头孢常用的有：头孢哌酮（先锋必素）、头孢三嗪（罗塞秦、菌必治）、头孢噻肟钠、三嗪（罗塞秦、菌必治）、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢唑肟等。头孢他啶、头孢唑肟等。第四代头孢菌素第四代头孢菌素 特点，抗菌谱更广，主要是对绿脓特点，抗菌谱更广，主要是对绿脓和厌氧菌的杀菌力强。和厌氧菌的杀菌力强。常用的有：拉他头孢、头孢匹姆、常用的有：拉他头孢、头孢匹姆、氨曲南等。氨曲南等。头孢菌素类抗生素皮试液的头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法配制方法 头孢菌素类在中国药典并无明头孢菌素类在中国药典并无明确规定必须做过敏试验，但在有过确规定必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用一规定，一般规定采用0.5mgml作皮试液。以下为头孢菌类皮试液作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。的配制方法，供临床参考。皮试溶液的配制皮试溶液的配制1：1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mgml溶液(A液)；用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化钠注射液得50mgml溶液(B液)；推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得5mgml溶液(C液)；推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得0.5mgml(D液)皮试液。皮试溶液的配制皮试溶液的配制2：若头孢菌素为若头孢菌素为0.5g/瓶，则在首次瓶，则在首次稀释后取稀释后取A液液0.2ml+氯化钠注射液氯化钠注射液0.8ml得得50mgml溶液溶液(B液液)，余同，余同上上3、4部得部得D液。液。皮试溶液的配制皮试溶液的配制3：剂量为2.0g头孢菌素类药物的配制方法:2000mg+10mlNS=200mgml 取0.1ml+0.9mlNS=20mgml 取0.1 ml+0.9mlNS=2mgml 取0.15 ml+0.85mlNS=0.3mgml 取0.1 ml(0.03mg)皮内注射 皮试溶液的配制皮试溶液的配制4 1.0g头孢菌素类药物的配制方法:1000mg+5mlNS=200mgml 取0.1ml+0.9mlNS=20mgml 取0.1 ml+0.9mlNS=2mgml 取0.15 ml+0.85mlNS=0.3mgml 取0.1 ml(0.03mg)皮内注射 皮试方法及观察结果皮试方法及观察结果：取上述D液0.1ml注入前臂掌侧下段内皮，15-20分钟后观察，局部皮肤红肿直径在lcm以上者为阳性(+)。医生在开具处方时应开具生理盐水2支(10ml 支),以供配制皮试液使用.以上配制方法仅供临床参考.临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0.5-1小时内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏反应是难以预测的，过敏反应的发生不是医务人员的责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，医院则要面临一定的法律风险。