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LOGO急救车药品知识急救车药品知识急救车药品内容内容急救药品管理原则急救药品管理原则1常用急救药品的分类使用常用急救药品的分类使用2急救车药品急救车药品管理原则急救车药品管理原则v1 1、五定：定专人保管、定数量品种、定点放置、五定：定专人保管、定数量品种、定点放置、定期检查维修、定期消毒灭菌定期检查维修、定期消毒灭菌v2 2、两及时：及时检查维修、及时请领报销、两及时：及时检查维修、及时请领报销v3 3、急救药品放入药品盒内，所有药品应有醒目标、急救药品放入药品盒内，所有药品应有醒目标识，注明有效期。识，注明有效期。v4 4、过期药品提前、过期药品提前6 6个月更换补充个月更换补充急救车药品急救药品分类急救药品分类v急救药品较多，我科常用急救药品总共急救药品较多，我科常用急救药品总共1313种种v第一类：心肺复苏药物第一类：心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、碳酸氢钠、利尿剂（呋塞米）、上腺素、多巴胺、碳酸氢钠、利尿剂（呋塞米）、阿拉明、阿托品、多索茶碱、西地兰阿拉明、阿托品、多索茶碱、西地兰v第二类：呼吸兴奋剂第二类：呼吸兴奋剂 ：尼可刹米、洛贝林（山梗：尼可刹米、洛贝林（山梗菜碱）菜碱）v第三类：镇静剂：安定第三类：镇静剂：安定急救车药品盐酸肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液 (副肾素副肾素)1ml:1mg)1ml:1mgv 药理作用药理作用：兴奋心脏、收缩血管、影响血压、扩张支气管、促进代谢：兴奋心脏、收缩血管、影响血压、扩张支气管、促进代谢v 临床应用临床应用：心脏骤停急救、急性支气管哮喘、过敏性休克、治疗荨麻疹、：心脏骤停急救、急性支气管哮喘、过敏性休克、治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应、治疗低血糖症、局部收缩血管止血：如皮肤、鼻皮肤瘙痒等过敏反应、治疗低血糖症、局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血粘膜等出血v 不良反应不良反应：有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应：有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应 ，停药或休息后可自行消退。大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发停药或休息后可自行消退。大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常 ，甚至发展为室颤，严重可致，甚至发展为室颤，严重可致死。用药局部可出现水肿、充血及炎症。死。用药局部可出现水肿、充血及炎症。v 注意事项注意事项：反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。：反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。吸入给药法治疗哮喘应注本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。v 禁忌症禁忌症：高血压：高血压 、器质性心脏病、洋地黄中毒、器质性心脏病、洋地黄中毒 、糖尿病、糖尿病 、外伤性或、外伤性或出血性休克、甲亢出血性休克、甲亢间羟胺间羟胺(重酒石酸间羟胺、可明重酒石酸间羟胺、可明)1ml:10mg)1ml:10mg急救车药品v药理作用药理作用：为：为-肾上腺素肾上腺素受体激动药，使血管收缩，血压升高，可增受体激动药，使血管收缩，血压升高，可增强心肌收缩力，增加脑、肾和冠状动脉血流量，对低血压及休克患者可增强心肌收缩力，增加脑、肾和冠状动脉血流量，对低血压及休克患者可增加心排血量；对肾血管的收缩作用较弱，故很少引起少尿、无尿等肾功能加心排血量；对肾血管的收缩作用较弱，故很少引起少尿、无尿等肾功能衰竭症状衰竭症状v临床应用临床应用：用于神经性休克、：用于神经性休克、过敏性休克过敏性休克、中毒性休克、心源性休克及、中毒性休克、心源性休克及脑损伤脑损伤性休克和手术时低血压等。一般剂量不引起性休克和手术时低血压等。一般剂量不引起心律失常心律失常，故可用于，故可用于心心肌梗死肌梗死性休克。性休克。v不良反应不良反应：常见有头痛、：常见有头痛、眩晕眩晕、震颤、恶心、震颤、恶心、呕吐呕吐等；少见心律失常，等；少见心律失常，升压过快引起升压过快引起肺水肿肺水肿、心脏骤停、局部组织缺血坏死。本品有蓄积作用，、心脏骤停、局部组织缺血坏死。本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察如用药后血压上升不明显，必须观察10min10min以上，再决定是否增加剂量，以上，再决定是否增加剂量，以免贸然增加剂量使血压上升过高以免贸然增加剂量使血压上升过高 v禁忌症禁忌症：用氯仿、：用氯仿、氟烷氟烷、环丙烷作全身麻醉或两周内曾用过单胺氧化酶、环丙烷作全身麻醉或两周内曾用过单胺氧化酶抑制剂者忌用。抑制剂者忌用。盐酸多巴胺注射盐酸多巴胺注射 2ml:20mg2ml:20mg急救车药品v 药理作用药理作用：兴奋心脏、舒缩血管、增加：兴奋心脏、舒缩血管、增加尿量尿量v 临床临床应用应用：用于外科手术中维持或恢复血压，用于大出血、创伤所引起：用于外科手术中维持或恢复血压，用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征的低血压或心肌梗死所致的休克综合征 ；补充血容量后休克仍不能纠；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克；用于终止阵发性正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克；用于终止阵发性室上性心动过速的室上性心动过速的发作发作v 不良反应不良反应：嗜铬细胞瘤患者、严重动脉粥样硬化、器质性心脏病、严重：嗜铬细胞瘤患者、严重动脉粥样硬化、器质性心脏病、严重高血压、甲亢高血压、甲亢v 禁忌症禁忌症：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感全身软弱无力感 ；长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出；长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉现的反应有手足疼痛或手足发凉 ；外周血管长时期收缩，可能导致局；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽部坏死或坏疽 ；过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予；过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予受体阻滞剂。受体阻滞剂。硫酸阿托品硫酸阿托品 1ml:0.5mg1ml:0.5mg急救车药品v 药理作用药理作用：为阻断：为阻断M M胆碱受体胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对腺体分泌；解除迷走神经对心脏心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼眼压压升高；兴奋升高；兴奋呼吸中枢呼吸中枢。v 临床临床应用应用：抢救感染：抢救感染中毒性休克中毒性休克、治疗锑剂引起的阿、治疗锑剂引起的阿-斯综合征、治疗斯综合征、治疗有机磷农药中毒有机磷农药中毒、缓解、缓解内脏绞痛内脏绞痛、用为麻醉前给、用为麻醉前给药药v 不良反应不良反应：常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升：常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等；剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以高及尿潴留等；剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。阿托品中毒的解阿托品中毒的解救主要作对症处理，如用小剂量的救主要作对症处理，如用小剂量的苯巴比妥苯巴比妥使之镇静，并作人工呼吸和使之镇静，并作人工呼吸和给氧等。必要时，外周症状可用新斯的明对抗给氧等。必要时，外周症状可用新斯的明对抗。v 禁忌症禁忌症：对本药或其他抗胆碱药过敏者、青光眼患者、前列腺增生患者、：对本药或其他抗胆碱药过敏者、青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力高热患者、重症肌无力患者患者阿托品化阿托品化急救车药品v 心率心率一般在一般在9090130130次次/分之间，若超过分之间，若超过130130次次/分提示过量。超过分提示过量。超过140140次次/分提示中毒分提示中毒。v 体温多波动在体温多波动在37373838范围内，超过范围内，超过3838提示过量，超过提示过量，超过3939提示已提示已中毒。中毒。v 瞳孔瞳孔多在多在0.40.40.5cm0.5cm，不再缩小，超过，不再缩小，超过0.5cm0.5cm提示过量或中毒。提示过量或中毒。4 4腺体腺体分泌减少，分泌减少，皮肤干燥皮肤干燥、灼热、颜面潮红、肺部罗音减少或消失。、灼热、颜面潮红、肺部罗音减少或消失。v 血压稳定。其中前血压稳定。其中前3 3条最具敏感性，但应具体分析。条最具敏感性，但应具体分析。阿托品中毒阿托品中毒急救车药品v 心率超过心率超过140140次次/分分。v 体温体温3939。v 瞳孔极度散大，甚至达边缘瞳孔极度散大，甚至达边缘。v 入院时病人神志尚清醒或昏迷，应用阿托品后，曾出现谵妄入院时病人神志尚清醒或昏迷，应用阿托品后，曾出现谵妄、躁动躁动、皮皮肤肤潮红等阿托品化现象，但逐渐转入昏睡直至昏迷。我们回顾分析阿托潮红等阿托品化现象，但逐渐转入昏睡直至昏迷。我们回顾分析阿托品中毒一般都有这一进展程，但也有少数严重阿托品中毒并不出现上述品中毒一般都有这一进展程，但也有少数严重阿托品中毒并不出现上述表现，直接引起中枢抑制，即表现，直接引起中枢抑制，即“阿托品翻转现象阿托品翻转现象”，应予重视。，应予重视。v 应用阿托品过程中，中毒症状一度缓解，继续应用，中毒症状又复出现。应用阿托品过程中，中毒症状一度缓解，继续应用，中毒症状又复出现。v 肺部罗音曾缓解或消失，以后又出现，或在阿托品没有减量时罗音反而肺部罗音曾缓解或消失，以后又出现，或在阿托品没有减量时罗音反而加重。当出现上述加重。当出现上述2 2项症状时，项症状时，高度高度怀疑怀疑阿阿托品中毒，达托品中毒，达3 3项或以上时就能诊断。项或以上时就能诊断。v 解救：主要作对症处理，如用小剂量的解救：主要作对症处理，如用小剂量的苯巴比妥苯巴比妥使之镇静，并作人工呼使之镇静，并作人工呼吸和给氧等。必要时，外周症状可用新斯的明对抗吸和给氧等。必要时，外周症状可用新斯的明对抗。碳酸氢钠注射液碳酸氢钠注射液 10ml10ml急救车药品v 药理作用及适用症药理作用及适用症 治疗治疗代谢性酸中毒，本品使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，从代谢性酸中毒，本品使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，从而纠正而纠正酸中毒酸中毒 碱化碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后pHpH值升高，使尿酸、磺胺类值升高，使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集聚集 制制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。因而胃内酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。因而胃内pHpH迅速升高缓解高胃酸引起的症状。迅速升高缓解高胃酸引起的症状。v 不良反应不良反应 大量大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。剂量剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。长期长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。异常疲倦虚弱等。盐酸利多卡因注射液盐酸利多卡因注射液5ml5ml：100mg100mg急救车药品v 药理作用药理作用：抗心律失常药和抗心律失常药和局部麻醉药局部麻醉药v 临床应用临床应用：用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等：用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。也可