各医疗机构医疗废物排查统计表.docx

附件1:各医疗机构医疗废物排查统计表单位：填表日期：6月12B联系人：联系方式：填表说明：1.本表请填写2017年1-12月数据。2.统计范围为各级各类医院（包括综合、中医、专科及妇幼保健等机构）和基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、诊所（医务室）等。3.医疗卫生机构医疗废物处置收费情况包括经物价部门核定的含在住院床位费中向患者收取，或在门诊诊疗费中向患者收取，或单独向患者收取。一、辖区基本情况（一）收费政策落实情况。是否落实医疗废物处置费用政策（是或否）是，收费情况为O二、辖区医疗卫生机构医疗废物处置基本情况（一）医疗废物的产量。1.2017年医疗机构产生的医疗废物总量为2吨。其中，医院产生的医疗废物总量为/吨.卫生室产生的医疗废物总量为/吨。2.基层医疗机构产生的医疗废物总量中，感染性医疗废物为0.2吨、损伤性性医疗废物为0吨、病理性医疗废物为二吨、药物性医疗废物为/吨、化学性医疗废物为/吨。（二）医疗废物的处置方式。1.医院产生的医疗废物总量中，由医疗废物处置单位集中处置的有/吨:上送至上一级医疗机构后由医疗废物处置单位集中处置的有二吨；自行处置的有/吨。（各单位根据实际情况填写，空项请划/）2.基层医疗机构产生的医疗废物总量中，由医疗废物处置单位集中处置的有乙吨；上送至上一级医疗机构后由医疗废物处置单位集中处置的有0.38吨:自行处置的有二吨。（各单位根据实际情况填写，空项请划/）3.自行处置的医疗废物中，焚烧处置的有/吨,消毒填埋处置的有/吨,其他方式（请注明具体方式/）处置的有/吨。（请乡镇卫生院填写本辖区内卫生室医疗废物处置情况）（四）2017年医疗废物收费情况。是否缴纳医疗废物处置费用：是J否