中心静脉导管感染的应急预案.docx

中心静脉导管感染的应急预案一、发生原因患者免疫缺陷、抵抗力低下、皮肤或鼻腔带菌、导管保留时间较长、操作频率较多等极易发生感染。二、局部感染的临床表现及处理（一）、临床表现：导管出口处红肿、疼痛甚至有脓性分泌物。（二）、处理：1、用医用汽油棉块擦去周围胶布痕迹（询问有无汽油过敏史），再用清水纱布擦去汽油。2、插管切口及逢线处严格消毒（注意逢线处消毒不可用碘酒，因其腐蚀性比较大），如有血痂用碘伏棉块湿敷半小时后剥去血痂。3、消毒后在切口及缝线处放一注满庆大霉素的棉块或局部涂莫匹罗星软膏、环丙沙星软膏等，用无菌纱布包扎。4、每日按上述方法消毒处理一次。5、选用适宜抗生素治疗两周，若出现全身感染的征兆，白细胞增多或体温超过38或从导管流出脓性分泌物，感染持续存在，及最初抗生素治疗后再次感染，都必须拔管。三、全身感染的临床表现及处理（一）、临床表现：多发生在透析开始1小时左右，患者出现畏寒、全身颤抖随之发热，严重者可发展为心内膜炎及骨髓炎，须与致热源反应相鉴别。（二）处理:1、留取血培养做细菌学检查及药敏。2、根据检测结果给予相应的抗菌素治疗，全身抗感染治疗至少两周。3、透析结束后用抗生素及纯肝素封管，根据管腔容积各占50%,摇晃均匀后正压封管。4、如果感染不能控制应拔掉深静脉导管。四、预防措施1、经常观察穿刺部位有无渗血、血肿及全身反应，并及时处理。2、活动和睡眠时避免压迫导管以防血管壁损伤。3、颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口处发生感染。4、股静脉置管的患者下肢不得弯曲90°,不得过多起床活动，保持局部清洁干燥，防止伤口污染。5、用肝素盐水封管时，严格执行无菌操作（肝素冒要一次性使用）。6、插管部位应每日消毒换药，必要时随时更换敷料。7、避免临时深静脉插管保留时间超过1个月，对于永久性插管，应选用带袖套的静脉导管。