导尿管相关尿路感染医院感染预防控制制度与措施.docx

导尿管相关尿路感染医院感染预防控制制度与措施导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。一、插管前1.严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。2.仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。3.根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管口径、类型。成年男性宜选16F,女性宜选14F,最大限度降低尿道损伤和尿路感染。4对留置导尿管的患者，应采用密闭式引流系统。5.告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。二、插管时1.认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。2.严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。3正确铺无菌巾，避免污染尿道口。4充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意擦净包皮和冠状沟。女性:先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后肛门。5.导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入Io-15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。6.置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。三、插管后1.妥善固定尿管，悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染，并及时清空袋中尿液。2.保持尿液引流系统密闭、通畅和完整，不应轻易打开导尿管和集尿袋的接口。活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。3.留取小量尿标本进行微生物检测时，应消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。4.不应常规使用含消毒剂和抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗和灌注来预防尿路感染。5疑似导尿管堵塞应更换导管，不得冲洗。6保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁后应消毒。7患者洗澡或擦身时注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。8.导尿管不慎脱落或导管密闭系统被破坏时，应及时更换导尿管。9疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管。10.长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿相关感染，不提倡频繁更换导尿管。建议更换频率可为导尿管2周一次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。具体要根据使用说明。11.应每天评价留置导尿管的必要性，应尽早拔除尿管。四、其他预防措施1.定期对医务人员进行宣教，严格执行手卫生规范和无菌技术操作规程。2.定期公布导尿管相关尿路感染的发生率。