肝内多发结石并胆管炎病例分析专题报告.docx

肝内多发结石并胆管炎病例分析专题报告【一般资料】患者为54岁男性，【主诉】右上腹疼痛伴畏寒发热5天”入院。【现病史】5天前在外地打工无明显诱因下出现右上腹持续性胀痛, 伴阵发性加剧，向右腰背部放射痛，伴畏寒，自觉有发热， 未测体温。在外地诊所治疗，具体不详，病情无好转，回当 地医院治疗，（其他阴性症状不详述了）。【既往史】既往有胆囊切除手术史。【体格检查】体温38度3,急性痛苦面容，右上腹、剑突下压痛明显， 轻反跳痛，肝区叩痛，余阴性。【辅助检查】查B超示：肝内多发结石，呈串珠样排列，肝内胆管未 见扩张。查上腹部CT示：肝内胆管积气，胆管无扩张。白 细胞、中性粒分类、血沉、CRP均高，AST、ALT都高，AST 明显，碱性磷酸酶高，谷酰胺转肽酶升高明显。【入院诊断】L肝内胆管多发结石2.胆道感染。予抗感染护肝对症支持治疗。入院第二天出现一次畏寒发热，后第3、4、5天患 者腹痛明显减轻，无发热畏寒，第六天早晨抽血复查后，上 午再次出现畏寒发热，下午血查结果，白细胞、中性粒不高， AST、ALT下降，但碱性磷酸酶高，谷酰胺转肽酶仍然升高, 但较前有所下降。心肺检查无异常。【讨论】患者经治疗，临床症状、体征、血常规、血生化结果好 转，求再次畏寒、发热的原因？如何解释？