调血脂的药物全套.docx

调血脂的药物全套调血脂药与抗动脉粥样硬化药一、他汀类(一)药理作用和机制1.抑制HMG-CoA还原酶的活性，降低LDL-C最强，TC次之，降TG作用弱，略升高HDL-C,剂量依赖性。2.改善血管内皮功能，抑制血管平滑肌细胞增殖，稳定和缩小动粥斑块，降低血浆C反应蛋白使动粥炎症反应减轻，抑制单核细胞和巨嗜细胞的功能，抗血小板聚集，抗氧化，减少泡沫细胞形成等。3肾保护功能（二）临床应用1.原发性高胆固醇血症（杂合子及非家族性Ila、lib、m）,继发性高胆固醇血症：糖尿病性、肾性高脂血症均为首选药物2肾病综合征3.预防心脑血管急性事件4.抑制血管成形术后再狭窄和治疗骨质疏松（三）不良反应1.轻度胃肠症状，头痛，失眠；2.少数患者有肌肉触痛、肌无力和血浆肌磷酸激酶（CK）升高等横纹肌溶解症状。3.无症状转氨酶增高二，贝特类(一)药理作用1.降低血浆TG、VLDL、TC、LDL-C、升高HDL-C2.抗凝血、抗炎、抗血栓等机制：最新观点：是过氧化物酶体增殖激活受体(PPARa)的激动药(二)临床应用1.以TG和VLDL升高为主的高脂血症；2.11I和混合型高脂蛋白血症；3.2型糖尿病的高脂血症。（三）不良反应1.胃肠道反应；2.与他汀类合用增加肌炎的发生率；三、胆汁酸结合树脂常用药物：考来烯胺（消胆胺），考来替泊（降胆宁）（一）药理作用及机制与胆汁酸牢固结合阻滞胆汁酸的肝肠循环和反复利用，大量消耗Ch,降低血浆TC、LDL-Co（二）临床应用1以TC和LDL-C升高为主的高胆固醇血症，如杂合子IIa型高脂血症3.混合型高脂血症需联合用药4.对纯合子家族性高血脂症，本类药物无效。（三）不良反应胃肠道症状，高剂量会发生脂肪痢;四、烟酸1.本品为广谱调血脂药，能使VLDL,TG浓度下降，对多种高脂血症有效。2.能明显升高血浆HDL浓度，降彳氐Lp(a)o3.本品口服胃肠刺激作用，可见皮肤潮红，瘙痒等，大剂量可引起血糖升高，尿酸增加，肝功异常。