膀胱异物病例分析专题报告.docx

膀胱异物病例分析专题报告病例报告患者，男,57岁，转诊至我院接受膀胱异物移除手术。数月前， 该患者将自制异物插入体内（图1 ）。首先试经尿道方法取出异物； 但异物钙化严重，无法轻易移除（图2）。随后采用膀胱壁切口方 法，成功移除异物。移除物为覆有弹性橡胶的金属管，该物体表面 光滑且已被钙化（图3）。术后2周，成功移除导尿管；膀胱造影 证实无渗漏。图1 :膀胱异物的CT和KUB扫描图像。图2:膀胱异物的膀胱镜检查结果。图3移除后膀胱异物讨论世界范围内均有膀胱异物的病例报告。1917年，日本首次报 道膀胱异物病例，随后已有1500例相关报道。膀胱异物病例中， 60%为尿道途径引入异物，30%通过膀胱壁引入。在上述病例中， 患者引入磁性异物是为了缓解尿失禁。已报道的膀胱异物种类多样， 包括缝针、临床温度计、铅笔和橡胶。男性患病率约为女性的两倍。 膀胱异物多在10-20岁患者中报道，但近期，年长者（约60岁） 中也过报道此类情况。膀胱异物的主要临床表现有下腹疼痛、大量血尿、膀胱刺激和 尿道感染。部分慢性病例还会发展为膀胱结石。KUB和膀胱镜检查 是诊断和评估膀胱异物的标准方法，在一些病例中也会用到CT和 MRIo抗生素无法持续控制异物引起的感染，所以移除膀胱异物十分 必要。在多数情况下，经尿道移除途径为首选，如果该方法失败， 则需进行膀胱切口。若膀胱中异物的形态较大，偶尔也可造成膀胱 壁穿孔。60%病例术前已可得到膀胱壁穿孔诊断。因此，即使泌尿 科医生最初决定采用经尿道方法移除异物，最终可能仍需要采用侵 入性方法。上述病例中，经尿道引入的膀胱异物是为了控制患者的 排尿困难及尿失禁。考虑到异物表层覆盖的钙质厚度，医生推测该 异物存在时间较长。经尿道移除异物难度较大，最终选择了膀胱切 口治疗方案。近期，已报道了多种膀胱异物病例。若患者具有抗生素耐药性 感染和膀胱刺激病史，即使其否认插入异物，泌尿科医生仍需进行 详细的鉴别诊断。进行详细的术前检查，以检测膀胱异物的特征， 避免膀胱壁穿孔风险。若经尿道治疗方法难以实施，应立即考虑开 放性膀胱壁切口治疗方案。参考文献