踝关节撞击综合征影像学.ppt

踝关节撞击综合征影像学踝关节撞击综合征分类踝关节周围韧带踝关节周围韧带踝关节周围韧带踝关节撞击综合征分类前外踝撞击综合征踝关节外侧沟内异常软组织前胫腓韧带（AITFL）异常肥厚前外踝撞击综合征前外踝撞击综合征前外踝撞击综合征踝关节撞击综合征分类前踝撞击综合征前踝撞击综合征前踝撞击综合征前踝撞击综合征踝关节撞击综合征分类前内踝撞击综合征踝关节撞击综合征分类踝关节撞击综合征分类轴位示意图示后内侧撞击综合征：M：内踝；L：外踝；TP：胫后肌腱；FDL：趾长屈肌腱；Talus：距骨。短箭：距骨胫骨间肌腱深层纤维；箭头：距骨胫骨间肌腱后部纤维。X线平片示胫骨后部骨赘形成，MR质子像黑箭示胫骨内后侧骨赘形成，白箭示内后侧软组织增厚，白箭头：胫后肌腱；黑箭头：趾长屈肌腱踝关节撞击综合征分类MRI 冠状位T2-FLAIR示踝间后韧带（长箭）正常后踝韧带后踝撞击综合征男，11岁自述后踝下方疼痛，活动时为甚，并有一突起。后踝撞击综合征后踝撞击综合征后踝撞击综合征附：三角籽骨综合征n距骨后三角骨，是常见的变异，是踝部最多见的副骨，约占81，是由距骨后突独立骨化中心骨化而成。与距骨有软骨相连或完全分开，也可表现为独立的不规则骨块。三角骨与距骨后突外侧结节腓侧隐窝相对应。三角骨可以成对存在，还可以与外侧结节融合，形成单一的突起，并可与距骨融合或形成关节。三角骨与其它副骨一样，可妨碍足的运动，同时本身亦可受外界影响发生无菌性坏死。附：三角籽骨综合征附：三角籽骨综合征n病因病理机制：n影像学表现：n踝关节正侧位X 线平片，侧位片均显示距骨后方有三角形或椭圆形的距后三角骨。部分病例伴有轻度的踝关节骨性关节病。MRI 检查示距后三角骨及周围软组织有水肿信号，距后三角骨和距骨之间正常的低信号纤维连接中断，出现液性信号。附：三角籽骨综合征附：三角籽骨综合征三角籽骨综合征三角籽骨综合征三角籽骨综合征并跟腱滑囊积液距骨解剖n距骨位于胫骨、腓骨及跟骨之间，它支撑身体并将重力传导至足。距骨位于足部纵弓的顶点，是足的支持及活动中心。可协助完成足的背屈、跖屈、内收、外展、内翻和外翻等动作。n距骨分为头、颈、体三部分。距骨上有五个关节面，连接踝、距跟、距舟三个关节。70%的距骨表面被关节软骨所覆而无肌肉附着。距骨解剖n距骨头呈半图形，与舟骨的关节面构成距舟关节，底面有前跟关节和中跟关节面，分别与跟骨的相应关节面形成关节。n距骨颈是介于头体之间较细的部位，背面及内侧面粗糙为关节囊及韧带所附着。距骨解剖n距骨体呈不规则四方形，有上、下、外、内四个关节面，覆被以软骨。上关节面是呈鞍状的滑车关节面，内、外侧关节面与内、外踝的关节面相关节，外侧关节面较内侧大。距骨体的下面有一卵圆形的后跟关节面。距骨体后端向后下突出称距骨后突，其上有 一斜沟，为拇长屈肌腱沟，此沟将距骨后突分成两个结节，即内侧结节和外侧结节。距骨后三角骨距骨后三角骨距骨后三角骨