手足口病诊疗常规.ppt

n收住普通病房，治疗一定要及时，一旦诊断，立即用药，使用甘露醇等脱水利尿剂降低颅内高压；适当控制液体入量；对持续高热、有脊髓受累表现或病情进展较快的病例可酌情应用丙种球蛋白。密切观察体温、呼吸、心率、血压及四肢皮肤温度变化等可能发展为危重型的高危因素，尤其是3岁以内、病程5天以内的病例。n（1）控制颅内高压：限制液体入量(60-80ml/kg.d)（包括进食量或鼻饲量）。甘露醇0.51.0g/kg次，每28小时一次，2030 分钟静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。n（2）酌情应用静脉注射免疫球蛋白：总量2g/kg,分25天给予。n（3）酌情应用糖皮质激素:参考剂量:甲基泼尼松龙12mg/(kgd)，地塞米松0.20.5mg/(kgd)。少数病情严重、进展快者可糖皮质激素冲击疗法：甲强龙15-30mg/kg.d(单次最大剂量不超过1g)，关于应用大剂量糖皮质激素冲击治疗还存在一定争议。核磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主核磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主