中医和解剂.ppt

第一节第一节和解少阳剂和解少阳剂小柴胡汤小柴胡汤伤寒论伤寒论柴胡柴胡半斤半斤 黄芩黄芩三两三两半夏半夏半斤半斤 生姜生姜三两三两人参人参三两三两 大枣大枣三两三两甘草甘草三两三两柴胡黄芩半夏生姜人参大枣甘草一、功用：一、功用：和解少阳。和解少阳。二、主治：二、主治：1、伤寒少阳病证。、伤寒少阳病证。症见：症见：往来寒热，胸胁苦满，默默不往来寒热，胸胁苦满，默默不 思饮食，心烦喜呕，口苦，咽思饮食，心烦喜呕，口苦，咽 干，目眩，脉弦。干，目眩，脉弦。2、妇女伤寒，热入血室。、妇女伤寒，热入血室。症见：症见：往来寒热，口苦，咽干，目眩。往来寒热，口苦，咽干，目眩。病机：病机：妇女正值月经来潮，或月经刚过，感妇女正值月经来潮，或月经刚过，感 受风寒之邪，此时血海空虚，外邪化受风寒之邪，此时血海空虚，外邪化 热乘虚而入，与正气相搏于血室。热乘虚而入，与正气相搏于血室。3、疟疾、黄疸见有少阳证者。、疟疾、黄疸见有少阳证者。三、方解：三、方解：邪郁少阳邪郁少阳 既不在表不可发汗既不在表不可发汗 治当和治当和 正邪相争正邪相争 又不在里不可下吐又不在里不可下吐 解表里解表里柴胡柴胡 疏邪透表疏邪透表 透达少阳半表之邪透达少阳半表之邪 疏泄气机之郁滞疏泄气机之郁滞黄芩黄芩 清泄少阳之热清泄少阳之热 清泄半里之郁热清泄半里之郁热 两药配伍解半表半里之邪，和解少阳两药配伍解半表半里之邪，和解少阳半夏半夏 散结消痞，降逆止呕。与黄芩配伍散结消痞，降逆止呕。与黄芩配伍 辛开苦降调畅气机辛开苦降调畅气机生姜生姜 助柴胡透半表之邪。与半夏配伍和胃助柴胡透半表之邪。与半夏配伍和胃 降逆止呕降逆止呕大枣、大枣、人参、甘草人参、甘草 补气健脾，扶正祛邪，补气健脾，扶正祛邪，实里防邪实里防邪配伍特点：配伍特点：寒热并用，和解表里，寒热并用，和解表里，辛开苦降，扶正祛邪。辛开苦降，扶正祛邪。四、比较：四、比较：小柴胡汤小柴胡汤 和解之中寓于补益和解之中寓于补益 和解少阳和解少阳 为治少阳病专方。为治少阳病专方。大柴胡汤大柴胡汤 和解之中寓于攻下和解之中寓于攻下 主治少阳阳明病。主治少阳阳明病。五、应用：五、应用：1、邪在少阳：、邪在少阳：往来寒热之热型；胸胁苦满之胸胁证；食欲往来寒热之热型；胸胁苦满之胸胁证；食欲 不振，恶心呕吐的胃肠证。不振，恶心呕吐的胃肠证。2、疟疾、黄疸、产后或月经期受邪则以往来寒、疟疾、黄疸、产后或月经期受邪则以往来寒 热，口苦，目眩为使用要点。热，口苦，目眩为使用要点。3、现代用于慢性肝炎，美尼尔氏综合征，胁间、现代用于慢性肝炎，美尼尔氏综合征，胁间 神经痛，产后感染神经痛，产后感染,急慢性胆囊炎急慢性胆囊炎,胆汁返流胆汁返流 性胃炎。性胃炎。逍遥散逍遥散和剂局方和剂局方 柴胡薄荷白芍当归甘草白术茯苓煨姜一、配伍意义：一、配伍意义：柴胡柴胡 疏肝解郁疏肝解郁 助肝助肝 治治薄荷薄荷 条达肝气，透肝经郁热条达肝气，透肝经郁热 用用白芍白芍 养血柔肝养血柔肝 补肝体补肝体 肝肝当归当归 养血和血养血和血 益体达用益体达用白术、茯苓、甘草白术、茯苓、甘草 补气健脾补气健脾 治脾治脾煨姜煨姜 温运脾阳温运脾阳 配伍特点：配伍特点：气血兼顾，肝脾同治。气血兼顾，肝脾同治。体现治则：体现治则：疏肝实脾，实脾抑木，益体达用。疏肝实脾，实脾抑木，益体达用。二、功用：二、功用：疏肝解郁，健脾养血疏肝解郁，健脾养血 三、主治：三、主治：肝郁血虚脾弱之证。肝郁血虚脾弱之证。肝肝 两胁作痛，乳房胀，喜叹息，两胁作痛，乳房胀，喜叹息，郁郁 月经不调，口燥咽干。月经不调，口燥咽干。舌质淡舌质淡 血血 头晕目眩头晕目眩 脉弦虚脉弦虚 虚虚 神疲食少神疲食少 四、应用：四、应用：1、本方为调理肝脾常用方，无论是、本方为调理肝脾常用方，无论是内科、妇科属肝郁血虚者均可应用。内科、妇科属肝郁血虚者均可应用。以两胁疼痛，月经不调，神疲食少，以两胁疼痛，月经不调，神疲食少，脉弦虚为使用要点。脉弦虚为使用要点。2、丹栀逍遥散、丹栀逍遥散 本方加丹皮、栀子。用于肝郁血虚本方加丹皮、栀子。用于肝郁血虚 发热之症，症见潮热，盗汗，头痛发热之症，症见潮热，盗汗，头痛 目赤，口干颊赤。目赤，口干颊赤。3、黑逍遥散、黑逍遥散 本方加生地、熟地。用于肝郁血虚本方加生地、熟地。用于肝郁血虚 经前腹痛，脉弦。经前腹痛，脉弦。4、加减：、加减：胁痛加川楝子、玄胡索；纳差加麦芽、山楂；胁痛加川楝子、玄胡索；纳差加麦芽、山楂；谷丙转氨酶升高加蒲公英、败酱草、黄芩、谷丙转氨酶升高加蒲公英、败酱草、黄芩、龙胆草；龙胆草；肝脾肿大加鳖甲、牡蛎、丹参、三棱、莪术；肝脾肿大加鳖甲、牡蛎、丹参、三棱、莪术；乳腺小叶增生加乳腺小叶增生加 橘核、荔子核。橘核、荔子核。5、现代应用：、现代应用：慢性肝炎、肝硬化、神经衰弱、慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、神经衰弱、慢性胃炎、胁间神经痛、视网膜炎、胸膜炎、经前期紧胁间神经痛、视网膜炎、胸膜炎、经前期紧 张症、更年期综合征、乳腺小叶增生等。张症、更年期综合征、乳腺小叶增生等。