乳腺癌筛查讲座.ppt

世界范围内世界范围内女性恶性肿瘤第一位女性恶性肿瘤第一位全球每年约全球每年约150万妇女罹患乳万妇女罹患乳腺癌腺癌每年约每年约50万人死于乳腺癌万人死于乳腺癌 我国现状我国现状 发病率、死亡率持续升高发病率、死亡率持续升高 每年以每年以3%-4%的速度递增，超出全球、的速度递增，超出全球、1-2个百分点个百分点 医疗费用持续升高医疗费用持续升高 东营地区现状东营地区现状发病率在国内名列前茅发病率在国内名列前茅早诊率偏低早诊率偏低乳腺癌的治疗水平参差不齐乳腺癌的治疗水平参差不齐中国乳腺癌现状及特点 现 状 现 状绝大多数乳腺癌可触及肿块91%的病人临床有肿块71%为无痛性肿块 52%为T2肿物 41%淋巴结阳性特 点特 点年龄（岁）年龄（岁）累积危险性 30 3.2%40 19.1%50 50.8%60 54.2%70 85%70*64%*已患乳癌者的对侧危险性*BRCA2与此相仿 高危家系高危家系 BRCA1突变率突变率 乳癌和卵巢癌乳癌和卵巢癌 80%乳腺癌乳腺癌 50%乳腺癌高危人群筛查的目的：从病因：从临床特征：乳头糜烂其 他注 意注 意注 意注 意注 意注 意 乳头溢液乳头溢液 酒窝症酒窝症桔皮症桔皮症登记个人集体领取须知、“知情同意书”及填写调查表讲解及颁发须知、“知情同意书”、调查表单位医务室收集、检查调查表预约,注册,缴费收表并检查录入登记表外科体检X线摄片乳腺B超综合评价总检会诊复检Core穿刺病理检查良性疾患取血治疗乳腺标准筛查程序精查*红色属于诊断性检查红色属于诊断性检查,需另行交费需另行交费乳腺结节B超单纯囊肿不确定的囊肿实性穿刺观察或切除（有症状或焦虑）穿刺非血性、囊肿24周后复查阳性阴性常规筛查切检血性、囊肿仍在恶性腺瘤治疗30岁、2cm可观察30岁、焦虑、计划怀孕、生长快切除乳腺X线（或超声）异常复习各原检查综合会诊穿刺活检恶性可能阴性或良性可能良性稳定或消失常规筛查X线612月，12年焦虑、高危个体增大或变化良性新X线筛查（或超声）6月后开始非典型增生切检恶性治疗切检乳腺X线（或超声）异常复习各原检查综合会诊穿刺活检恶性可能阴性或良性可能良性稳定或消失常规筛查X线612月，12年焦虑、高危个体增大或变化良性新X线筛查（或超声）6月后开始非典型增生切检恶性治疗切检乳头溢液双侧浆液乳汁样单 侧单 孔或 血性35岁35岁除外怀孕及内分泌病变观察溢液涂片乳腺X线摄影B超乳管造影乳 管 镜恶性良性单纯增生或乳管扩张按癌治疗切除病变乳管密切随访B超 乳腺X线摄影1/31/31/31/3可改善症状，延长生命可改善症状，延长生命