黑龙江省科学院重大科技成果转化项目申请书.docx

n龙江省科学院重大科技成果转化项目申请书2024年度项目名称：申请单位：项目负责人：技术职称：申请日期：年月日项目起止日期：年月至年月黑龙江省科学院制项目信息表项目名称申请单位所属技术领域主要研究内容项目预期达到的指标项目完成后的预期经济效益和社会效益项目负责人的科研背景及业绩情况参加研发的科技队伍情况及管理水平研究所需的技术设施和设备条件情况企业对拟研发技术的需求情况实施年度年总经费万元申请院拨经费万元自筹万元配套万元项目主要参加人员及参加单位情况承担单位姓名性别出生年月身份证号码职务/职称专业工作时间（月）所在单位负责人主要研究人员主要参加单位序号单位名称法人代码合作方式工作分工联系人姓名、电话备注一、项目研究目的、意义二、项目总体目标及研究内容三、国内外相关行业现状、发展趋势、市场需求、预期经济和社会效益分析四、项目已具备条件（可行性分析）（包括：与项目相关的前期工作情况，现有技术基础和工作基础，包括前期所取得的成果、技术（工艺）和专利情况，相关领域的试验及示范基地建设情况，研究开发队伍和产学研结合情况。）五、项目预期达到的指标包括主要技术指标、成果指标、管理条款、经济社会生态效益指标等六、经费支出预算（分项列出）项目名称：金额单位：万元年度项目总计2024年年年备注经费来源合计1、申请财政拨款2、单位自筹经费来源（1）地方（部门）配套（2）其他资金3、银行贷款4、其他支出预算预算总额专项经费自筹经费预算计算标准（依据）一、直接经费1、设备费*（1）购置设备费（2）试制设备费（3）设备改造与租赁费*2、材料费3、测试化验加工费4、燃料动力费5、差旅费/会议费/国际合作（1）差旅费（2）会议费（3）国际合作与交流费6、出版/文献/信息传播/知识产权事务费7、劳务费其中：研究生补助8、专家咨询费9、修缮费（1）房屋修缮（2）构筑物修缮10、其他支出二、间接费用11、间接成本（I）房屋、水、电、气消耗（2）科研财务助理（3）单位统筹12、科研绩效费用总计预算编制人（签名）项目负责人（签名）依托单位财务科负责人（签名）（财务专用章）注：标明“”号的项目，均为政府采购项目。资助经费预算编制说明一、对各承担单位经费安排进行详细说明，应包括现有支撑条件、在项目中承担的主要任务、经费来源、经费需求、测算理由及各科目预算分配等方面内容。二、对该项目直接费用各科目支出的主要用途、与项目研究的相关性及测算方法、测算依据进行详细分析说明。1 .设备费：2 .材料费：3 .测试化验加工费：4 .燃料动力费5 .差旅费/会议费/国际合作：（1）差旅费：6 .（2）会议费：（3）国际合作与交流费：7 .出版/文献/信息传播/知识产权事务费：8 .劳务费：9 .专家咨询费：10 .修缮费：11 .其他支出：12 .间接经费：三、除申请专项经费资助以外其他渠道来源经费情况说明（需说明经费的来源、用途以及落实和到位情况）设备费购置/试制设备预算明细表填表说明：1.设备分类代码：A.购置、B.试制：2、设备类型：参照本表下所附的科学仪器设备分类填报3 .试制设备不需填列本表（7）歹ij、（8）歹J;4 .单价NlO万元的设备需填写明细，并需提供三家以上产品报价单及其联系电话的详细资料；5 .单价100万元的设备需编制”大型设备申请书”；6 .单价才00万元的试制设备需提交大型设备试制方案和成本分析。序号设备名称设备分类单价（用台件）数量（台件）金额设备类型购置设备型号购置设备生产国别与地区主要技术性能指标用途（与研究任务的关系）(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)单价10万元以上购置设备合计/单价10万元以上试制设备合计/单价10万元以下购置设备/单价10万元以下试制设备/累计/附：科学仪器设备分类OloOoO分析仪器；020000物理性能测试仪器；030000计量仪器：040000电子测量仪器；050000海洋仪器；060000地球探测仪器：070000大气探测仪器；080000天文仪器；090000医学诊断仪器：100000核仪察；IloOOO特种检测仪器；990000其他仪器材料费预算明细表填表说明：量大及价高材料费，是指项目研究过程中需购置的数量过多或单位价格较高、总费用在2万元及以上的材料费，需填写明细。序号材料名称计量单位购置数量单价（元/单位数量）材料费用其中：申请资助(1)(2)(3)(4)(5)=(3)*(4)(6)1CS闪烁体个101000112硅光电倍增器个IO1000113定位模块个102000.20.24锂电池组个105000.50.55无线通讯模块个103000.30.36放大器芯片个101000117其他电子元器件套10300.030.03量大及价高材料费合计/其他材料费/累计/4.034.03测试化验加工费预算明细表填表说明：量大及价高测试化验，是指项目研究过程中需测试化验加工的数量过多或单位价格较高、总费用在2万元及以上的测试化验加工，需填写明细。序号测试化验加工的内容测试化验加工单位计量单位单价（元/单位数量）数量金额(1)(2)(3)(4)(5)(6)123量大及价高测试化验费合计/Z其他测试化验费/ZZ/累计/303.5承担单位研究经费支出预算明细表填表说明：承担单位类型分为，A.第一承担单位B.其他承担单位。序号单位名称组织机构代码承担单位类型任务分工研究任务负责人合计专项经费自筹经费小计其中：间接费用(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)1黑龙江省原子能研究院04722pA全部李钢1511.533.470累计1511.533.47七、项目的年度计划及年度目标年度项目的年度计划及年度目标202年202年202年申请单位意见经办人：法人代表：年月日院科技处意见处长：年月日主管院长意见主管院长：年月日