化疗后骨髓抑制的护理.ppt

化疗后骨髓抑制的护理化疗后骨髓抑制的护理定 义机 制表 现诊 断护 理造血干细胞分化图造血干细胞分化图 粒细胞粒细胞血小板血小板红细胞红细胞 平均生存时间最短，约为6-8小时 平均生存时间为120天 平均生存时间约为5-7天 化疗生长活跃 细 胞肿瘤细胞骨髓造血干细胞消化道粘膜皮肤及附属器子宫内膜卵巢抑制拓泊替康紫杉类紫杉类铂类铂类烷化剂烷化剂环磷酰胺氮芥VP16VP16紫杉醇多西紫杉醇顺铂卡铂顺铂稍弱卡铂强，鬼臼毒顺铂稍弱卡铂强，鬼臼毒素不谦让，紫杉不若烷剂素不谦让，紫杉不若烷剂狠，拓泊替康堪称王狠，拓泊替康堪称王。鬼臼毒素药物常见药物常见药物粒细胞减少血小板减少红细胞减少感染出血贫血白细胞计数及分类检查白细胞计数及分类检查 正常值正常值：成人成人(4 10)109/L 看看下面的属于哪级？看看下面的属于哪级？粒细胞粒细胞化疗停药后一周，至停药化疗停药后一周，至停药10-1410-14日达到日达到最低点，在低水平维持最低点，在低水平维持2-32-3天后缓慢回天后缓慢回升，至第升，至第21-2821-28天恢复正常，呈天恢复正常，呈U U型型 血小板血小板 红细胞红细胞比粒细胞降低出现稍晚，也在两周左比粒细胞降低出现稍晚，也在两周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留时间较短即迅速回升，呈底停留时间较短即迅速回升，呈V V型型出现的时间更晚出现的时间更晚隔离隔离 单间隔离 层流床的应用 层流房间（层流病房是通过空气净化设备保持室内无菌的病房，装有改变空气环境洁净度的设备。为保持室内无菌，环境及空气每日消毒，进入层流室的物品需经无菌处理。进入该室也都有相应的规定。）紫外线消毒紫外线消毒 紫外线灯 臭氧消毒机粒细胞缺乏的护理粒细胞缺乏的护理监测白细胞计数，特别是中性粒细胞数。密切观察易发生感染的部位，如口腔、咽喉、会阴部、肛周等处是否有红、肿、热痛。观察痰液、尿液、大便的颜色、性状。随时监测体温，观察有无发热，如体温超过39，应立即抽血做血培养加药敏试验。做好清洁、消毒、灭菌工作：限制深视；带入房间内的物品必须进行消毒、灭菌处理；进入房间内，必须更换消毒衣服、拖鞋及专用帽子、口罩；接触病人之前先用肥皂刷手后，再用消毒水洗手；执行各项操作时，必须严格执行无菌操作原则；检查保护性隔离措施执行和落实是否严密。鼓励病人每天洗淋浴，必要时用1：2000的洗必泰溶液擦洗全身，大小便后及时清洗会阴部，做好肛周护理，必要时用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，每次30min，每日2-3次。粒细胞缺乏的护理粒细胞缺乏的护理加强口腔护理，用生理盐水或朵贝氏液嗽牙。如若发生口腔粘膜改变及烟喉不适等，即康复新液含嗽，每次含漱时间不少于5min。摄入低菌饮食，如不吃生水果、蔬菜，尽量食用蒸、煮炖的食物，必要时食用无菌饮食，餐具用煮沸消毒或高压灭菌。注意耳鼻卫生，勿用手指挖外耳道、鼻孔，同时用抗生素滴耳鼻，每日3次。避免损伤皮肤、粘膜，如不扯胡须，不用剃须刀刮胡须、不用手指搔抓皮肤、不用肛表测体温和其他损伤性的操作。保持大便通畅，防止因便秘损伤肠粘膜。红细胞减少红细胞减少