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    心脏病介入治疗.docx

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    心脏病介入治疗.docx

    心脏病介入治疗(一)冠心病介入治疗:冠脉动脉造影是诊断冠心病的金标准,对于冠心病,特别是心绞痛反复发作,药物治疗不佳的病人,给予经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠状动脉内支架植入术(俗称“安支架”),心绞痛症状很快缓解;对于急性心肌梗死的病人,介入治疗疗效可靠,微创,能挽救病人的生命,是有条件的医院治疗急性心梗最佳方法。大约有5%病人安支架后出现再狭窄,需要给予进一步治疗。(二)心律失常介入治疗:包括阵发性室上性心动过速、室性心动过速和房颤的射频消融术、永久性起搏器、自动转复除颤器植入术。对于突然发作、心率在160次/分以上室上速患者,射频消融术成功率在95%,达到根治效果。对于某些特殊室性心动过速,药物治疗不佳,建议尽早做射频消融术,以挽救病人生命。经过技术水平提高和器材改变,房颤射频消融术成功率在70%左右,特别是对于阵发性房颤患者效果较好。对于心率过慢、影响脑供血不足,甚至危及生命的,需安置单腔或双腔人工心脏起搏器来纠正心律失常,对于心脏扩大、心功能差、心电图QRS波宽、心房心室不同步、药物治疗效果不好的病人,可安装三腔起搏器,有效率约70%。对患有室速或室颤的病人,建议安置自动转复除颤器,能预防心脏猝死。(三)先天性心脏病的介入治疗:包括房间隔缺损和室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭结扎术和动静脉瘦栓塞术。大多数房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的先心病患者,不需开刀,给予介入治疗,也能痊愈。其优点是创伤小、恢复快、费用低。目前大多数先心病患者适用此方法。(四)大血管疾病的介入治疗:包括肾动脉和颈动脉狭窄的扩张和支架术,主要用于肾动脉和颈动脉狭窄的病人,胸腹主动脉瘤的支架术主要用于主动脉夹层的病人。(五)肥厚型梗阻性心肌病的化学消融术:对于肥厚型心肌病的患者,给予无水酒精,使肥厚心肌坏死,消除梗阻,能缓解心绞痛和预防猝死,疗效可靠。(六)肺动脉栓塞的消融术和取栓术,适用于肺动脉栓塞的病人。(七)风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮球囊成形术,适用于风湿性心脏病二尖瓣狭窄较重的病人。

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