运城职业技术大学教职员工入职体检表.docx

运城职业技术大学教职员工入职体检表姓名性里出 生年 月 日一寸免冠照片文化程度民 族婚否籍贯血型身份证号毕业学校工作单位心脏病、肾炎、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、肺结核、既往病史）其他请注明胃病（本人承诺以上信息属实，如有虚假，愿意承担相应责任。眼视力左色盲医师签字右矫正 视力左眼底右五其他 疾病官耳听力左耳疾医师签字科右嗅觉颜面部鼻及鼻 窦疾病口鼻口吃咽喉唇颗门齿身高公分体重公斤医师签字外淋巴甲状腺皮肤胸廓四肢脊柱科关节平跖足外异貌 常重 腋度 臭其他内科血压毫米汞柱医师签字心率 （次）/分发育及 营养状况肺及呼吸道心脏腹部B超肝脾其他心电图胸透化验检查 （另附化验单）血常规、血糖、肝功、尿常规。申请幼儿教师资格人员，增加淋球菌、梅毒螺旋体、滴 虫、外阴阴道假丝酵母菌（念球菌）（后两项指妇科）检 查项目。检论 体结体检医院公章年 月 日说明：1、既往病史一栏，必须如实填写，并须在病名下面划横线，并在括号内写明患 病时间。2、参加体检人员，检查当日须空腹。3、体检表须正反面打印在A4纸上。