癌症患者的心理护.ppt

癌症患者的心理护理癌症患者的心理护理 新近神经精神免疫学的研究表明，心理失新近神经精神免疫学的研究表明，心理失衡会通过大脑引起精神，神经系统，免疫衡会通过大脑引起精神，神经系统，免疫系统和内分泌系统的变化。系统和内分泌系统的变化。会导致心理失衡的危险因素如下：会导致心理失衡的危险因素如下：*本身本身存在心理问题（沮丧，酗酒）；存在心理问题（沮丧，酗酒）；*与社会与社会脱离，人际交往不够；脱离，人际交往不够；*经历过离婚，生经历过离婚，生离死别，存在家庭问题；离死别，存在家庭问题；*工作出现问题；工作出现问题；*不好的患病经历；不好的患病经历；*无法控制的疼痛；无法控制的疼痛；*肿瘤恶化；肿瘤恶化；*衰竭感衰竭感 研究表明，沮丧的情研究表明，沮丧的情绪和罹患癌症之间存在某种联系。很多病绪和罹患癌症之间存在某种联系。很多病人在得知自己罹患癌症之后就会想：人在得知自己罹患癌症之后就会想：“为为什么偏偏是自己呢？什么偏偏是自己呢？”而女性病人更容易而女性病人更容易出现自责心理出现自责心理 。癌症的定义癌症的定义 癌症，医学术语亦称恶性肿瘤中医癌症，医学术语亦称恶性肿瘤中医学中称岩，为由控制细胞生长增殖机学中称岩，为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分转移到身体其他部分 根据国外文献记载，约根据国外文献记载，约34%34%44%44%的癌的癌症病人有明显心理应激反应或心理障症病人有明显心理应激反应或心理障碍碍，其中，其中18%18%的病人符合重症抑郁发的病人符合重症抑郁发作的诊断。如何帮助癌症病人减轻心作的诊断。如何帮助癌症病人减轻心理负担，摆理负担，摆 脱情绪困扰，改善生活质脱情绪困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心理等学科需要量，是肿瘤、精神、心理等学科需要重视的问题之一。重视的问题之一。癌症病人的心理分期癌症病人的心理分期 1 1否认期否认期 患者表现为不承认自己患了绝症患者表现为不承认自己患了绝症或否认病情已恶化，认为可能是医生的错或否认病情已恶化，认为可能是医生的错误诊断，企图逃避现实。患者焦虑急躁误诊断，企图逃避现实。患者焦虑急躁/心心神不定神不定/要求复查，少数患者有自杀行为。要求复查，少数患者有自杀行为。2 2愤怒期愤怒期 患者表现为已知病情，但不能患者表现为已知病情，但不能理解，所以痛苦理解，所以痛苦/怨恨，常以谩骂或破坏性怨恨，常以谩骂或破坏性行为向家属或照顾者发泄内心的不满情绪，行为向家属或照顾者发泄内心的不满情绪，为命运捉弄自己和将失去健康与生命而气为命运捉弄自己和将失去健康与生命而气愤。愤。3 3协议期协议期 患者表现为承认已存在事实，患者表现为承认已存在事实，不再怨天尤人，而是不断提出要求，期待不再怨天尤人，而是不断提出要求，期待好的治疗效果。对过去错误行为表示悔恨，好的治疗效果。对过去错误行为表示悔恨，请求宽恕请求宽恕 4 4抑郁期抑郁期 患者表现为认识到自己的治疗患者表现为认识到自己的治疗已无望，身体日益衰弱已无望，身体日益衰弱/痛苦日益增长，并痛苦日益增长，并消沉消沉/低落和绝望，急于向家属交代后事，低落和绝望，急于向家属交代后事，愿亲属守候。愿亲属守候。5 5接受期接受期 患者表现为感到已完成人生的患者表现为感到已完成人生的一切，重要事情已安排妥当，对死亡不再一切，重要事情已安排妥当，对死亡不再恐惧和悲伤，情绪变得平静和安详。恐惧和悲伤，情绪变得平静和安详。怎样给予患者合适怎样给予患者合适的心理护理的心理护理?？与患者建立良好的关系，增强患者的信任感与患者建立良好的关系，增强患者的信任感 与患者建立良好的关系，增强患者的信任感与患者建立良好的关系，增强患者的信任感 对于对于癌症患者来说，使他们抱有希望是一种具有科学癌症患者来说，使他们抱有希望是一种具有科学性和艺术性双重意义的治疗方法。要做到这一点性和艺术性双重意义的治疗方法。要做到这一点就要求通过护患关系的改善，增强患者对医务工就要求通过护患关系的改善，增强患者对医务工作者的信任感，从面对治疗产生希望，这也是减作者的信任感，从面对治疗产生希望，这也是减缓痛苦的重要条件。要让患者信任，必须具有高缓痛苦的重要条件。要让患者信任，必须具有高度的同情心和责任心，热忱关怀并尊重患者，耐度的同情心和责任心，热忱关怀并尊重患者，耐心地倾听患者的倾诉，细心地做好解释工作。但心地倾听患者的倾诉，细心地做好解释工作。但需与医生的意见保持一致，以免引起患者疑虑。需与医生的意见保持一致，以免引起患者疑虑。在向患者解释时，注意一次不可谈太多，应分次在向患者解释时，注意一次不可谈太多，应分次逐渐使患者真正理解所谈的问题，这可使患者了逐渐使患者真正理解所谈的问题，这可使患者了解病情、治疗和预后，对医护人员产生信任感，解病情、治疗和预后，对医护人员产生信任感，积极配合治疗积极配合治疗 交流、沟通、疏导交流、沟通、疏导 交流、沟通、疏导交流、沟通、疏导 交流可了解患者的交流可了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识、态度等，从而掌惯、对疾病的认识、态度等，从而掌握其心理变化，进一步有步骤地暗示、握其心理变化，进一步有步骤地暗示、引导、调动其内在的心理抗衡能力，引导、调动其内在的心理抗衡能力，从而缓解紧张，恢复心理平衡。从而缓解紧张，恢复心理平衡。及时与家属沟通，尽量满足患者的临终需要及时与家属沟通，尽量满足患者的临终需要 及时与家属沟通，尽量满足患者的临终需要患者病情恶化，及时与家属沟通，尽量满足患者的临终需要患者病情恶化，直接影响家属的言谈举止及情绪，护理人员要及时和家属直接影响家属的言谈举止及情绪，护理人员要及时和家属交谈与沟通，提醒其做好充分的思想准备，保持良好的情交谈与沟通，提醒其做好充分的思想准备，保持良好的情绪，对患者的一些失控行为给予同情和理解，并指导家属绪，对患者的一些失控行为给予同情和理解，并指导家属做好一些生活护理，护理人员要尽可能的提供方便，积极做好一些生活护理，护理人员要尽可能的提供方便，积极协作，解决患者提出的合理要求，当患者弥留之际，要及协作，解决患者提出的合理要求，当患者弥留之际，要及时通告单位和亲友，并配合做好各种善后工作。目前，临时通告单位和亲友，并配合做好各种善后工作。目前，临终关怀已受到人们的广泛注意和高度重视，随着社会的发终关怀已受到人们的广泛注意和高度重视，随着社会的发展、物质文明和精神文明的提高，将会有越来越多的临终展、物质文明和精神文明的提高，将会有越来越多的临终患者会在医院渡过生命的最后阶段，临终关怀的实施，要患者会在医院渡过生命的最后阶段，临终关怀的实施，要求护理人员要进一步加强对心理学、社会学、伦理学等方求护理人员要进一步加强对心理学、社会学、伦理学等方面的知识的学习，把为患者减轻最后的痛苦，使其能安详面的知识的学习，把为患者减轻最后的痛苦，使其能安详的离开人世作为医护人员的义务的离开人世作为医护人员的义务。癌症患者的心理治疗方法癌症患者的心理治疗方法 行为方法行为方法 个人治疗个人治疗 集体治疗集体治疗行为方法行为方法 目的是用愉快的躯体感觉代替恶心目的是用愉快的躯体感觉代替恶心感，疼痛感，这些技巧有助于加强心感，疼痛感，这些技巧有助于加强心理调节的效果，提高自理能力，事实理调节的效果，提高自理能力，事实证明进行肌肉和呼吸的放松练习是很证明进行肌肉和呼吸的放松练习是很有好处的有好处的。个人治疗个人治疗 方法是单独谈话，也可以有配偶和家庭成方法是单独谈话，也可以有配偶和家庭成员加入。谈话需要病人表达出自己的不良员加入。谈话需要病人表达出自己的不良情绪，表达出自己的愿望，也可以谈谈对情绪，表达出自己的愿望，也可以谈谈对死亡的看法。死亡的看法。目的为缓解病人的不良情绪和紧张的心理、目的为缓解病人的不良情绪和紧张的心理、鼓励交往，提高病人与医生的合作程度，鼓励交往，提高病人与医生的合作程度，减少病人与社会的隔离，提高交际能力，减少病人与社会的隔离，提高交际能力，改善人们对癌症病人的认识，可以减轻病改善人们对癌症病人的认识，可以减轻病人的恐惧和绝望感，加强自信心，利于心人的恐惧和绝望感，加强自信心，利于心理调节理调节。集体治疗集体治疗 在不同的病友圈子互相学习和相互在不同的病友圈子互相学习和相互支持，通过集体的配合，学习放松的支持，通过集体的配合，学习放松的方法，提高应激力方法，提高应激力 。当生命走向尽头之时当生命走向尽头之时临终患者的心理护理临终患者的心理护理 （1 1）尊重临终患者的人格：对临终患者要）尊重临终患者的人格：对临终患者要尊重，不应认为是将死的人而厌烦或不理尊重，不应认为是将死的人而厌烦或不理睬，要理解和同情他们的求生的欲望，以睬，要理解和同情他们的求生的欲望，以亲切的语言和他们谈心，给患者以同情、亲切的语言和他们谈心，给患者以同情、关怀、勇气和鼓励。同时指导患者如何控关怀、勇气和鼓励。同时指导患者如何控制和调节自身的情绪，以得到最佳的身心制和调节自身的情绪，以得到最佳的身心效应。效应。（2 2）建立良好的护患关系：护士对患者责）建立良好的护患关系：护士对患者责任心要强，以熟练的技术，和蔼的态度取任心要强，以熟练的技术，和蔼的态度取得患者的医得患者的医.学教育网搜集整理信任，这是学教育网搜集整理信任，这是做好心理护理的先决条件。良好的心理护做好心理护理的先决条件。良好的心理护理与良好的身体护理能增强临终患者的适理与良好的身体护理能增强临终患者的适应能力，稳定患者的情绪，使患者能积极应能力，稳定患者的情绪，使患者能积极配合治疗和护理。配合治疗和护理。（3 3）搞好临终患者的心理调整：鼓励与支）搞好临终患者的心理调整：鼓励与支持患者树立战胜疾病的信心，积极配合护持患者树立战胜疾病的信心，积极配合护理，根据不同的心理反应进行心理调整，理，根据不同的心理反应进行心理调整，激发患者潜在生存意识，提高机体的抗病激发患者潜在生存意识，提高机体的抗病能力，如对待处于否认期患者，给予耐心能力，如对待处于否认期患者，给予耐心解释；对于愤怒期患者要谅解，安抚劝导，解释；对于愤怒期患者要谅解，安抚劝导，并找出原因；对协议要求期患者应同情，并找出原因；对协议要求期患者应同情，关怀并尽量减轻痛苦；对抑郁患者给予鼓关怀并尽量减轻痛苦；对抑郁患者给予鼓励与支持，对接受期患者保持安静，满足励与支持，对接受期患者保持安静，满足其需要。患者的这一系列心理活动都是交其需要。患者的这一系列心理活动都是交替的，我们在护理过程中，对患者不同时替的，我们在护理过程中，对患者不同时期的心理状态，采取不同的心理方法。期的心理状态，采取不同的心理方法。